医院绩效评价的基本框架new.ppt

各方都不满意，社会心态失衡 病人选择  服务模式 护理模式（融合中西方的模式） 人性护理：包括生理、心理、精神、社 会和文化的整体观 全科护理：具有护理不同系统疾病的能力 专科护理：专科高级护士的设立 健康促进：健康知识的传授，提高预防疾 病、自我照顾的能力 高新技术评价 高新技术是新兴学科迅速崛起的“推进器”。 “高新技术群”是优势学科群的重要表现形式。 适时引进高新技术是新兴学科迅速崛起及优势学科群快速形成的一条有效途径。 战略规划  经营理念 医院绩效范畴 绩效（performance）， 亦即“表现” 狭义绩效和广义绩效概念 综合绩效和病种绩效概念 狭义医院绩效：指医院所提供的卫生保健服 务的质量、效率和效果方面 广义医院绩效：指对预期目标的完成情况 运用当前的知识、技术和资源的专业能力 强调资源使用效率 追求病人风险最小化、病人满意度和好的健康结局 对社区需要和需求的较好反应性，应能较好的整合 所提供的服务，致力于健康促进 服务提供的公平性，即医院向病人提供的服务不受 他们的身体、文化、社会、人口学和经济因素的影 响 医院绩效的关键范畴 WHO2003 报告： 临床效果：技术质量、循证医学、健康获得、个 　　　　　体和人群的健康结局 以病人为中心：对病人的反应性：以顾客为导向 　　　　　（即时关注，提供社会支持，选择提供者， 　　　　　　良好的基本生活设施配备）、 　　　　　病人满意度、求医经历（尊严、必威体育官网网址、 　　　　　　自主、交流） 生活效率：资源、财务、技术、人员结构 医院绩效的关键范畴 WHO2003 报告： 安全性：病人安全和医院员工的安全，结构， 过程 员工： 健康，福利，满意度，发展（如人员 更新、空缺、缺勤） 反应性：以社区为导向，可及性，持续性，健 康促进，公平，对人群需要变化的调 整适应能力 医院文化及其他 医院绩效评价的目的 内部目的： 医院管理层能够对医院内部管理进行监督、评价和改进。 通过对医院绩效评价的结果与有关标准或者与其他同类医院的比较，能够找到自己的优点和不足。 希望通过良好的医院绩效评价结果增加其市场竞争力，赢得患者的信任。 外部原因： 卫生资源的有限性和医疗费用的持续性快速增长，社会和人们对医疗服务的价值—成本效益比的关注会越来越大。 人们希望医疗机构对人群的健康承担更大的责任，以较低的费用提供较好的质量，以证明其服务的价值，得到更人性化的服务。 随着医疗服务的市场化趋势，人们希望医疗机构能够公开其服务的费用／效果信息，从而让病人可以做出更好的选择。 卫生行政主管部门和医疗保险主管部门也越来越重视对医疗投入和医疗费用的效果。 医院绩效评价的方法 行政审查： 主要是由行政主管部门自己或邀请专家对医院是否符合相关的标准或要求进行检查。 对顾客求医经历的调查： 主要了解病人和公众如何评价医院。通常用各种标准化调查衡量病人求医经历和满意度的各个特定方面，有时也和国家的相关标准进行比较。 第三方评价1、 按标准评价： 国际标准化组织制订国际标准（如ISO标准），由ISO的有关授权组织检查医院的质量体系是否符合国际标准。2、 同行评议： 通常由临床专家组进行，目的往往不是为了评价医院的综合绩效，而是作为一种自我管理和改进的工具。3、 认证项目： 指由一些独立机构进行的认证工作，往往需要医院进行较大的投资来满足其认证要求，认证内容一般关注临床程序、临床结局、组织绩效、以病人为中心等方面。如我国原三级医院分类评审工作。 统计指标评价 最重要也是最流行的方法 ─内部评价 加拿大经验 安大略省医院联合会发起的“平衡记分卡模型”从顾客、财务、内部运营过程、学习和成长等四个方面对医院进行评价。 该评价体系有以下特点： 1.由医院发起，各医院自愿参加 2.为了医院间进行的比较更加公平，对评价结果进行了 风险因素的调整 3.评价的方法学是公开的 4.注重对医疗信息的必威体育官网网址和病人隐私权 5.确保指标选择科学有效 6.评价报告分不同水平（公开报告、私人报告、研究报 告）。 加拿大蒙特利尔大学的研究人员根据Parso的社会系统理论发展提出了另外一个模型。从下述四个方面来评价医院： 适应环境：对社会价值做出反应，资源获 取、