认知治疗资料.ppt

认知治疗的特点 1. 疗程简短 短程心理治疗,一般疗程为10~15次会谈,每次 45min~1h。为期约3个月左右。 2. 结构明确 认知治疗有完整的结构,从首次建立咨访关系到最后咨访关系解除。整个进程是目标性循序渐进的过程。 3. 操作性强 认知治疗是一个咨访关系合作的过程,治疗中对来访者有明确的书面和行为方面的个体操作要求。因此,要对被援助者的配合要求明确,也提供具体的操作方法。 4. 疗效显著 多年大量的研究表明,认知治疗在临床治疗中具有相当满意的疗效。尤其在治疗抑郁症方面优于心理动力学治疗和内省治疗。 5. 易于我国文化 西方盛行的各种心理治疗方法并非都适应我国的文化背景。中国有通过调整看法来调整思维文化背景。 苏轼的《西题林壁》横看成岭侧成峰,远近高低各不同。不识庐山真面目,只缘身在此山中。 认知治疗的原则 1. 目 标 错误的认知导致情绪困扰和行为适应不良。认知治疗的根本目标就是发现错误的观念和赖以形成的认知过程加以纠正。解决的是错误的认知，而不是改变其人格 。 2. 途 径 在对被援助者心理评估的基础上,因势利导地运用外部积极有益的事例,调动其潜在的解决问题的能力,解决自身问题。消除不良认知。 3.建立良好的治疗性咨访关系 心理治疗师在治疗中的角色应是指导者和催化剂。立足于帮助来访者认识和发现他们的问题。鼓励来访者对原来的思维模式、情感体验模式以及行为模式进行挑战，启发建立新的评价体系、体验方式和适应性应对技能。 互动关系如同教练员和运动员。共同参与制定目标、治疗计划、和安排治疗进程。用提问形式。无论是进行各种评估还是干预。不应以“权威”自居。给病人一些“现成的答案”和限制性的条规。 认知治疗是有实效的结构治疗。短期内建立相互信、相互合作的资方关系对咨访双方都有压力。因此,需咨访双方共同努力。 4. 客观化 在施舍治疗中,关键是让被援助者对自己和外部世界采取一种较为客观的态度。使其能够学会客观化的看问题。 认知治疗在肿瘤临床中的应用 临床治疗中出现的各种负性认识 癌症等于死亡，不可征服 癌症治不好，治好不是癌 宁愿早些死， 也不接受比死还难受的治疗 对家庭我是个累赘等等 这些不良认知不仅降低病人治疗的依从性,而且使病人出现更恶劣的情绪及行为反应,进而通过心身中介机制加速疾病恶化。 如果没有个体信念系统介入,肿瘤并不引起情绪障碍。例如：个体信念系统完全丧失最常见的例子是痴呆的患者。 患肿瘤——患者的个体信念系统——情绪障碍 继续治疗——患者的个体信念系统——治疗效果 肿瘤患者的合理信念 肿瘤只不过是自人生路上的一种 疾病,但并不是终结者。 只要积极治疗,还是有希望的。 人的生命不是属于自己的,勇敢的 与疾病抗争，为了那些爱你的和你 爱的人。 生命的圣神来自于迎接每一次 人生的挑战。 对一个家庭来说,只要活着,就 代表爱的延续与希望。 只要生命尚存,未来还有无限的 可能。医学的发展一定可以战 胜疾病。 如：医学早期对肺结核是束手 无策的等等。 功能失调性认知假设 也称“围式”决定着人们对事物的评价,成为支配人们行为的准则,而不被人们察觉。存在于潜意识界。 一旦患者面对自己患有肿瘤这一严峻的生活事件时,则有大量的“负性自动想法”在脑中出现。随即出现在意识中,随情境而改变,成为情绪障碍的一部分。 负性自动想法所蕴涵的逻辑错误 1.非黑即白的绝对性考虑：表现为 对肿瘤疗效的评判坚持一种绝对 的僵硬标准。 如：以肿瘤完全消失为治疗标准, 若治疗过程中达不到这一标准则 认为治疗失败。无治疗价值。 2.主观臆断：在没有直接证据的情况下，武断的认为自己的疾病有了进展。 3.以偏概全：选择局部细节做出总体的结论。如治疗过程中出现疼痛等反应时便认为治疗会引起严重反应，自动放弃。 4.过度引申：将一个偶然事件中取得的信念不恰当的引申用于其它情况,如：有与自己病情相似的患者治疗无效死亡时,便会想象自己也会和其一样死亡。 5.夸大对癌症的引起状,做出过度的的估计。 6.缩小：对治疗中出现得积极反应的意义极力贬低,在伴有抑郁的患者中,这些负性的自动想法可以归结为“抑郁三联征”。 抑郁三联征 第一联为对自己的消极评价,认为自 己是失败者、低劣、有缺陷等 第二联为对以往经验的消极解释,认 为自己过去的生活充满了失败 第三联为对