肠病相关T细胞淋巴瘤18例临床病理分析.doc

肠病T细胞淋巴瘤肠病T细胞淋巴瘤(ETCL)是一种临床少见临床及病理诊断，收集本院年间由内镜及手术切除标本例。标本均用10％福尔马林固定，常规片，HE染色免疫组化核圆形或多角形泡状，核仁明显，胞丰富、淡染。少数病例瘤细胞表现为明显多形性。来源于上皮间T淋巴细胞的欧美国家以中老年人多见，亚洲国家以青壮年多见。 本瘤好发部位为空肠或回肠。胃、十二直肠、结肠及道外的部位。以腹痛、贫血、便血、肠梗阻、肠穿孔为主要症状，这些症状在肠道其他良、恶性病变中也可出现，非本病所特有，所以临床诊断较为困难，常易误诊。本组18例中，术前5例误诊为肠结核，1例误诊为肾下垂，2例误诊为平滑肌肉瘤，8例误诊为肠癌。误诊率达88.9%。仅2例经肠镜活检后确诊为恶性淋巴瘤。因此本病确诊主要靠病理组织学检查。 本瘤瘤细胞源自黏膜上皮内 CD8(+)a/β细胞毒性T淋巴细胞，病因与EB病毒感染高度相关[3、4、5]。瘤细胞中等偏大，似间变性大淋巴细胞，呈弥漫浸润性特点。大多数肿瘤表现为炎性细胞浸润，包括大量组织细胞和嗜酸性细胞，一些病例由于炎细胞数量过多以至于掩盖数量相对较少的肿瘤细胞，而造成误诊。但本瘤瘤旁粘膜常表现为肠病性的绒毛萎缩，腺体减少或消失，隐窝增生，溃疡形成。免疫组化染色CD3、CD8、CD45RO（+），可明确诊断。 本病预后差，部分患者因长期营养不良衰竭死亡。生存时间长短与肿瘤生长部位、大小、病理分期等有一定关系[6]，据统计，若肿瘤发生在大肠，直径大于10cm，病理分期在Ⅱ期以上，其生存时间很少超过两年。 参 考 文 献 【1】 朱梅刚。 淋巴组织增生性疾病病理学。 广州：广东高等教育出版社，1994。150。 【2】 罗华荣，安晓静，石立群 等。121例肠道原发性淋巴瘤临床病理分析肠道T细胞淋巴瘤的研究进展[J]。 诊断病理学杂志, 2002, 1：51-53。 【4】 张文燕李甘地等肠道T细胞淋巴瘤中EB病毒感染的研究[J]中华消化杂志2002，22：391～394 【5】 Hsiao C H，Lee W I，Chang S L，et al.Angiocentric T-celllymphoma of the intestine:a distinct etiology of ischemicbowel disease[J]。Gastroenterol，1996，110：985-90。 【6】果海娜 韩西群 刘旭明 等肠病型T细胞淋巴瘤临床分析[J]胃肠病学2005，10(4)：213-216。