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卫 生 行 政 处 罚 案 案 卷 文号：XX卫（水、公、医）罚[年份]XX号 案由：当事人（姓名或单位名称）+具体违法行为+案 当事人： 立案时间： 结案时间： 受 案 号： 结 案 号： 办理结果： 承办监督员： 卷内终止页码： 归档时间： 归档人姓名： 保存期限： XX卫生局 卷 内 目 录 文号： 案由： 序号 文书名称 时 间 份 数 起首页 终止页 备注 卫 生 行 政 执 法 文 书 案 件 受 理 记 录 案件来源：日常监督（电话举报、XX移送） 案发单位（人）： 单位：（单位写全称，如其不具有法人资格，则应将它隶属法人单位写上；个人写其姓名、性别、民族、身份证号码，个体工商户应再加上XX工商户户主） 法定代表人或负责人： 性别 职务 地址： 联系电话： 受理时间：年 月 日 时 分 案情摘要 案发时间（XX年XX月XX日）+案发地点（XX）+违法事实。 处理意见： 本案尚需进一步核实，建议XX科承办，呈领导阅示。 经办人签名： 年 月 日 负责人意见：同意经办人意见，请XX科核实后立案调查。 负责人签名： 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 立 案 报 告 当 事 人： 单位：（单位写全称，如其不具有法人资格，则应将它隶属法人单位写上；个人写其姓名、性别、民族、身份证号码，个体工商户应再加上XX工商户户主） 法定代表人或负责人： 性别 职务 地址： 联系电话： 案件来源： 受理时间： 年 月 日 发案时间： 年 月 日 发案地点： XX市XX路XX号+名称 案情摘要： 案发时间（XX年XX月XX日）+案发地点（XX）+违法事实。 经初步审查，当事人的行为违反了《XX法》第XX条第XX款的规定，依法应当给予行政处罚，建议立案。 经办人签名： 年 月 日 负责人审批意见：同意立案。 本案从XX年XX月XX日起立案，由XX科XX、XX承办。 负责人签名： 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 现 场 检 查 笔 录 第 页共 页 被检查人： 法定代表人或负责人： 性别 职务 地址： 联系电话： 检查机关： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 检查地点： 卫生监督员出示证件后检查，检查记录： 卫生监督员 、 在 陪同下，对该单位进行检查，经检查发现： 卫生监督员签名： 、 被检查人签名： 证 件 号 码： 、 年 月 日 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书（续页） 第 页共 页 卫生监督员签名： 、 被