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第二十二章 安神药 含义:凡以安定神志为主要作用,用治神志失常病证的药物。 性能特点;多入心、肝经。 适应证:心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及惊风、癫痫、癫狂等。 应用:审因配药: 心火亢盛——配清心降火药 痰热扰心——配清热化痰药 肝阳上亢——配平肝潜阳药 血瘀气滞——配活血化瘀药 阴虚血亏——配养阴补血药 心脾气虚——配补益心脾药 惊风癫痫狂——以化痰开窍或平肝息风药为主 使用注意:矿石类安神药,宜为丸散服,且不宜久服,并酌情配伍养胃健脾药,入煎宜打碎先煎。 分类:分为重镇安神药和养心安神药两类。 第一节:重 镇 安 神 药 ? 系质重沉降的矿石药,“重可镇怯”。具有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛,痰火扰心、惊吓恐怖、肝阳上亢等所致的心神不宁,心悸失眠、烦躁易怒、头晕目眩、惊痫、癫狂等。 朱砂: 功效及机理: 1、质重寒降,专入心经 镇心安神(降火)。 2、寒清,以毒攻毒 清热解毒。 应用: 心火亢盛之心神不宁,烦躁不眠。 高热神昏惊厥、小儿惊风、癫痫。 暑热心烦。 疮疡肿毒,或口舌生疮,咽喉肿痛。 使用注意: 不宜久服多服。 肝肾功能不正常者慎用。 孕妇忌用,本品通过胎盘屏障进入胎儿体内。 比较: 朱砂 镇心安神 清心、清热降火解毒 黄连 燥湿除烦 琥珀 磁石--龙骨-- 琥珀 共性: ——质重,入心肝 ——镇惊安神 ——均可用治心神不宁、惊悸失眠、癫痫等。 个性: 磁石: 质重沉降,咸寒增液,味辛通润,入肝肾,故又有平肝潜阳、纳气平喘和聪耳明目之作用,故尤宜于肾阴虚肝阳亢的神志异常以及肾虚耳鸣耳聋和目暗虚喘。 龙骨: 味甘能养,故有较好的镇惊安神作用,为重镇安神之要药。可治各种神志失常证。尤宜于心虚或受惊所致的心神不宁,如易惊、睡中惊醒、夜游等。 质重入肝,平肝潜阳作用较强。用治肝阳上亢证,常用生品。 煅后味涩,功能收敛固涩,可广泛用于多种滑脱不禁证。 比较: 龙骨 固涩精气作用较强 功效大致相似 龙齿 镇惊安神作用较强 ? 琥珀: 镇惊安神作用,尤宜于心神所伤(视听所伤)神不守舍者。 可广泛用治心血管、妇科、伤科的瘀滞证。 下走膀胱而利尿通淋,广泛用治五淋、血尿、癃闭。 比较: 琥珀 活血散瘀 安神、利水 茯苓 健脾宁心 第二节:养 心 安 神 药 ? 多为植物种仁药,“甘润滋养”。具有滋养心肝阴血作用,或交通心肾作用。主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等症。 酸枣仁 酸枣仁--柏子仁--夜交藤 共性: ——甘平归心 ——养心安神 ——阴虚血少的心悸、虚烦、失眠、多梦等。 个性: 酸枣仁: 内补阴血而安神,外敛营阴而止汗,故对心烦失眠而体虚自汗盗汗者,尤为适宜。 微炒效佳;入汤应打碎先煎以取其油。 柏子仁: 甘润,入心养心安神,入肾润肾燥,气香而透,故有交通心肾作用,而适宜于心肾不交的心悸不宁,心烦少寐,梦遗健忘等。 甘润,入肠而润肠通便。 夜交藤: 养血通络以祛风,而用治风湿痹痛和血不养筋的身痛。 远志 远志--合欢皮 共性:安神,消散痈肿—失眠和痈疽疮毒肿痛不问寒热。 个性: 远志: 味辛开通,入心肾,故有交通心肾作用,故多用治心肾不交的惊悸不宁,小儿客忤,睡不安稳,健忘等。 味辛通利,入心肺,故有祛痰利窍作用,故可用治痰迷心窍的昏聩神呆,语言蹇涩,神思恍惚和癫痫狂等。 合欢皮: 味甘入心肝经,和心志,缓肝急,故有悦心安神,舒肝解郁之作用,故多用于情志不遂,忧郁寡欢的烦躁不宁,失眠多梦等。 通过和心志、舒肝气而达活血消肿作用,常用治伤科瘀肿疼痛、伤筋动骨等。 * *
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