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第二十三章 平 肝 息 风 药 含义:凡以平肝潜阳,息风止痉为主要作用,主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物。 性能特点:皆入肝经,寒凉药多,介类药多,虫类药多。前人总结“介类潜阳,虫类搜风。” 适应证:主治肝阳上亢的头晕目眩、头痛耳鸣、肝火上攻的头痛头昏、面红目赤、烦躁易怒等,和肝风内动的眩晕欲仆,项强肢颤,痉挛抽搐等。风阳夹痰,痰热上扰的癫痫惊风;风毒侵袭的破伤风等。 应用:根据病因病机和兼证的不同,灵活配伍他药。 阴虚阳亢——配滋养肾阴药 阳亢化风——配平潜肝阳药 热极生风——配清热泻火药 阴虚血少风动——配补血滋阴药 兼窍闭神昏——配开窍醒神药 兼心神不宁——配安神药 兼痰——配祛痰药 使用注意:脾虚慢惊风,不宜寒凉之品;阴虚血弱者,温燥当忌。 分类:分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。 第一节:平抑肝阳药 ? 本类多系质重的介类或矿石药,“介类潜阳”,“重可镇怯”,故有平肝潜阳和安神作用,兼清肝作用。主要用治肝阳上亢的头晕目眩,头痛,耳鸣和肝火上攻之颊红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。同时配息风止痉药用治肝风内动证;配安神药用治浮阳上扰之烦躁不眠等。 石决明 石决明--珍珠母 共性: ——皆介类,咸寒,入肝经 ——平肝潜阳,清肝明目 ——肝阳上亢的眩晕耳鸣;肝火上攻的目 赤肿痛;肝虚血少之视物昏花皆可用。 个性: 石决明: 古称千里光,清肝明目作用较强,为清肝明目要药,凡目疾,不问虚实皆可配用。 珍珠母: 兼入心经,重可镇怯,故又有镇心安神作用,“故涉神志病者,非此不可。” 牡蛎 牡蛎--代赭石 共性: ——寒凉,质重,归肝 ——平肝潜阳 ——肝肾阴虚,肝阳上亢的眩晕耳鸣等。 个性; 牡蛎: 味咸浸润而又能软坚散结,常用治痰火郁结的瘰疬、痰核和血瘀气结的Zhen积痞块等。 煅用味涩而又能收敛固涩,常用治遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗、久咳、久泻久痢等。 代赭石: 1. 重镇苦泻寒清,故又降逆,降肝胃气逆,而用治: 肝气上逆,肝火犯肺之咳血衄血 肝气上逆,肝火犯胃之吐血 肝气上逆,横逆犯胃之呕吐呃逆嗳气 2. 苦泄寒清,入心肝血分,故又凉血止血,而用治: 血热妄行之吐衄 血热崩漏下血 刺蒺藜 罗布麻 刺蒺藜--罗布麻 共性: ——苦泄,入肝——平肝潜阳 ——肝阳上亢的头晕目眩 个性: 刺蒺藜: 辛散而疏肝,用治肝郁气滞的胸胁乳房胀痛和乳闭等。 辛散带刺,“刺善祛风”,故又祛风明目,而用治风热上攻的目赤翳障、风疹瘙痒和白癜风等。 罗布麻: 苦泄寒清,故又清肝,而用治肝火上攻的头晕目眩。 苦凉清泄,甘淡利尿,故可用治水肿、小便不利而偏热者。 第二节:息风止痉药 ? 本类虫类药偏多,“虫类搜风”,故以平息肝风为主要作用,作用力强者称息风止痉。主治温热病的热极生风;内科杂病的肝阳化风、血虚生风;儿科杂病的风阳挟痰,痰热上扰的癫痫、惊风;风毒侵袭引起内风的破伤风等。 羚羊角 羚羊角--牛黄--钩藤 共性: ——寒凉,入肝 ——息风止痉,清热 ——温热病热极动风或小儿急惊风的高热神昏惊厥 抽搐及诸痫(惊痫、子痫)等 ——常两两相须配用。 个性; 羚羊角: 清热力强,最宜于热极生风之证。 咸寒清降,善入肝,故有显著的平潜肝阳和清肝明目作用。用治肝阳上亢的头痛眩晕;肝火上炎的目赤肿痛、羞明流泪、翳障等。 咸寒入心肝,气血两清,故有较强的清热解毒作用。常用治外感温热病高热神昏狂躁和热毒入血分之发斑。 牛黄: 苦、凉,善入心,而有清心,开窍化痰作用,凡痰热蒙蔽心窍所致神昏、口噤、痰鸣,无论惊痫、癫狂、惊风、中风等皆可用。 苦泄凉清,入心经,故有较强的清热解毒作用。 钩藤: 甘凉,息风止痉作用缓和。 多用于小儿惊风、惊痫。 甘凉入肝,轻清疏泄,而能清肝、平肝,故常用治肝火上攻或肝阳上亢的头痛眩晕、失眠、心慌等。 比较; 钩藤 清肝热,平肝阳 息风止痉 菊花 疏散风热 天麻 天麻--地龙 共性: ——归肝 ——息风止痉,通络 ——均可用治热极生风的高热惊风,抽搐和癫痫以 及风湿痹痛,肢体麻木,关节疼痛,屈伸不利, 中风偏瘫。 个性: 天麻: 甘润性平,作用平和,凡肝风内动,惊痫抽搐,不问虚、实、寒、热、内、外皆可配用。 既息内风,又祛外风,故又可用治风中经络的手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐。 既息风止痉,又平抑肝阳,
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