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第十九章 止 血 药 含义:以制止体内外出血为主要作用的药物。 作用:制止体内外出血。 适应证:血证(吐、衄、咯、咳、便、 尿血,崩漏,紫癜、外伤出血等)。 分类及应用: 一、凉血止血药。(清血分之热而止血) ——药性寒凉,适用于血热妄行或阴虚阳亢之出血, 配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药 ——为防凉遏留瘀或挟瘀时,配化瘀止血或少佐化 瘀行气药 ——急性出血,配收敛止血药 ——虚寒性出血证,不宜单独使用。 二、化瘀止血药: ——药性苦或香散 ——适用于瘀血内阻,血不循经的出血或跌打损伤、 经闭及瘀滞心腹疼痛 ——配行气活血药。 三、收敛止血药: ——药味多涩,或质粘,或为炭类药,药性多平或 凉而不寒 ——适用于外伤性出血 ——为防恋邪留瘀或挟瘀时,配少许活血散瘀药 ——有瘀者不宜独用。 四、温经止血药: ——药性温热 ——适用于脾不统血,冲脉失固的虚寒性出血 ——常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用 ——火热旺盛之出血忌用。 使用注意: 前贤有“下血必升举,吐衄必降气”之说,所以对吐衄可配降气药如郁金、大黄等;便血崩漏可配升举药,如升麻、柴胡、黄芪等。 前贤有“红见黑即止”之说,故有些止血药必须炒炭用,才能加强止血效果。 大蓟--小蓟--白茅根 共性: ——甘凉(寒) ——凉血止血 ——均可用于血热所致的吐、衄、咯、尿血 ——常相须合用。 个性: 大蓟 ——苦泄而散瘀解毒消痈 散瘀作用较强 小蓟 ——均可用治血热兼瘀和热毒痈肿 利尿作用较强 白茅根: 甘而不壅,寒而不遏,清灵活泼,不积瘀,泄降火逆甚捷。清肺胃热利尿为其所长,故尚用治肺胃火热之咳嗽咳血、呕血、呕哕、烦渴及热淋、血淋、水肿等。 白茅根 兼入血分,凉血止血可 清热利尿 用治多种血热出血。 生津止呕 芦 根 主入气分,清肺止咳, 主治肺痈及肺热咳嗽。 地榆--槐花 共性: ——苦,凉,入肝、大肠经 ——凉血止血 ——均可用治血热所致吐、衄、便(血痢、痔血、 肠风)血等 ——常相须合用。 个性: 地榆: 味酸而收敛止血,故可治各种血热出血,除上述用途外,还用治血热崩漏(胎前产后)。 苦凉泄热解毒,味酸收湿敛疮,故还能解毒敛疮。 槐花: 尤长于治痔血、便血等下消化道出血,所以其善清泄大肠血分之热。 苦凉入肝,而能清泄肝火而明目降压,用于肝火上炎和肝阳上亢。 侧柏叶 苎麻根 侧柏叶--苎麻根 共性: ——凉,入肝 ——凉血止血 ——均可用治多种血热所致出血,如吐、衄、咯 血、崩漏等。 个性: 侧柏叶: 味涩又能收敛止血,故可用治各种出血,勿论血热或虚寒。 苦凉入肺而清肺化痰止咳,宜于肺热咳嗽有痰者。 苎麻根: 性寒,入肝,长于清热安胎,为热盛胎动不安,胎漏下血之要药。 甘淡利尿,而常用治妊娠水肿,妊娠热淋。 性寒而清热解毒,而用治热毒痈肿、丹毒等。 三七 茜草 蒲黄 三七--茜草--蒲黄 共性: ——入肝 ——化瘀止血 ——止血不留瘀 ——均尤宜于瘀血内阻,血不循经的出血。 个性: 三七: 止血效力卓著,且化瘀不伤血,止血不留瘀,为血证良药,可用治各种内外出血。 微苦轻泄,性温能通,故又能活血定痛,尤宜于跌打损伤,瘀滞疼痛,为伤科要药。 ?茜草: 苦泄化瘀止血,性寒凉血止血,故对血热夹瘀的出血尤为适宜。 苦泄而活血通经,用治血瘀经闭、跌打损伤和风湿痹痛。尤多用于妇科。 蒲黄; 性平,勿论寒热、瘀血与否均可用,故可用治多种内外出血证。 其行血消瘀作用,还可用治心腹刺痛,并常与五灵脂为伍,如失笑散。 甘淡利尿,故常用治血淋和小便不利。 白及 仙鹤草 白及--仙鹤草 共性: ——苦涩入肺肝 ——收敛止血 ——均可用治咯、吐、衄、便血等。 个性: 白及: 质粘而涩,为收敛止血要药。局部止血作用较佳,主治肺胃出血。 苦泄甘补入胃,故有消肿生肌作用,广泛用治疮疡痈肿、烫伤、手足皲裂、肛裂等。 仙鹤草: 性平,故属寒属热的多种出血证皆可用。 味苦而泄,入脾,故又有消积止痢杀虫作用。用治血痢、久泻、小儿疳积。 棕榈炭 留瘀,瘀滞 出血者忌, 苦涩平—收敛止血,多 多用于崩漏。 种出血勿论寒热皆可用 化瘀利尿,瘀 血余炭 滞出血可用。 艾叶: 作用及特点: 辛
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