药理学-消化系统药.ppt

1 抗消化性溃疡药 病因 损伤因子加强(胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌) 保护因子减弱(碳酸氢盐、粘液、前列腺素) 1.1 抗酸药（antacids） 作用 中和胃酸 降低胃蛋白酶活性 保护粘膜 常用抗酸药物： 合理应用抗酸药 根据分泌胃酸量调整剂量 每次饭后1，3小时及睡前服用各服一次 维持服用，预防和减少复发 合用 1.2 胃酸分泌抑制剂 分类： H2-受体阻断药：西咪替丁 M-受体阻断药：哌仑西平 H+泵抑制药：奥美拉唑 奥美拉唑（omeprazole) 作用机制 胃内酸性环境 奥美拉唑 次磺酸 + 亚磺酰胺 S-S H+,K+-ATP酶 pH 5 药理作用 不可逆抑制H+,K+-ATP酶，抑制胃酸分泌，作用强大。 应用 其它药无效的消化性溃疡，反流性食道炎，卓-艾氏综合征等。 不良反应 胃肠道反应 中枢反应 引起泌酸粘膜细胞增生或类癌肿瘤。 1.3 粘膜保护药 米索前列醇 药理作用 保护:细胞、粘膜保护作用。 抗分泌:抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 应用 防治消化性溃疡及急性胃炎引起的消化道出血。 产后止血 不良反应 稀便或腹泻 粘膜保护药 硫糖铝（胃溃宁） [药理作用] 保护：pH4时，形成保护溃疡面的粘液屏障 [应用] 防治消化性溃疡，反流性食道炎。 [不良反应] 少见 1.4 抗幽门螺旋菌药 控制和根治幽门螺旋菌阳性溃疡。 临床常将2～3抗菌药联合应用 3泻药 3.1 容积性泻药 食物纤维素：甲基纤维素、羧甲基纤维素等。 不吸收 1-3天自然排便 防治功能性便秘 3.2 刺激性泻药 （一）二苯甲烷衍生物：酚酞、比沙可啶 刺激结肠壁。 6－8小时左右 （二）蒽醌类：大黄、番泻叶、芦荟等 3.3 大便软化药 液体石蜡，甘油 自身在肠道内不吸收，润滑肠壁，保持粪便柔软，易于排出。 作用温和 老人、孩子及一般便秘 泻药应用注意事项： 调节饮食 根据病情选择药物。 泻药禁用于绞痛、急腹痛、恶心、呕吐（颅内高压）或任何诊断未明的腹痛。 电解质不平衡或肾功能损害的病人慎用。 妊娠及月经期妇女禁用剧烈泻药，授乳期妇女慎用。 * * 消化系统药 (1)抗消化性溃疡药 （2）助消化药 （3）泻药 药物分类 抗酸药 胃酸分泌抑制药 粘膜保护药 抗幽门螺旋杆菌药 胃肠解痉药 + + — — — 产生CO2 水钠 血钙 磷酸盐 无 血镁 不良反应 无 便秘 便秘 轻泻 轻泻 对排便的影响 — + + — — 收敛作用 — — + + — 粘膜保护 + + + + + + + + + 维持时间 + + + + + + + + + + 起效时间 + + + + + + + + + + + + + + 抗酸强度 碳酸氢钠 碳酸钙 氢氧化铝 三硅酸镁 氢氧化镁 应用： 消化性溃疡 反流性食道炎 枸橼酸铋钾 吸附胃蛋白酶，抑制其活性 保护粘膜 ⑵利胆 应用：阻塞性黄疸、慢性胆囊炎的治疗 ⑶抗惊厥 应用：缓解子痫或破伤风所致惊厥。 ⑷降压 用途：高血压危象、高血压脑病及妊娠病中毒症状治疗。 硫酸镁，硫酸钠 1、药理作用与应用 ⑴导泻 进入肠道后，形成高渗透压状态 * * * * *