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癫 痫 神经内科 一、概述 癫痫是一种多发病，在我国癫痫发病率为0.1%，患病率为0.5-1%。国际上有专门的癫痫病学组织：国际抗癫痫联盟，1959创办了Epilepsia杂志,在美国等许多西方国家成立有癫痫协作中心。在国内中华医学会下设有“脑电图与癫痫学组”。自1985年举办第一届全国癫痫专题学术会议以来，每4-5年举办一次全国癫痫专题学术会议。 “国外医学神经病学神经外科学分册”为国内神经病学领域核心期刊之一，每卷中有一期以癫痫为重点。 1992年著名的癫痫病学家沈鼎烈教授编写了近年来影响较大的癫痫专著——临床癫痫病学。北京成立了癫痫防治协会。我院神经内科开设了癫痫专科门诊。 二、癫痫定义 癫痫特点：反复性、短暂性、刻板性 癫痫(epilepsy)：是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。 痫性发作(seizure)：是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或指每次发作或每种发作的短暂过程称为痫性发作。 三、病因 （一）病因分类 1. 特发性癫痫：与遗传因素有较密切的 关系。发作形式多为全身性发作。无脑部器质性或代谢性疾病表现。 症状性癫痫：有明确的特殊病因，癫痫发作是许多脑部疾病的症状之一。不同年龄其病因结构有所不同。-----脑损伤 又称：继发性癫痫 获得性癫痫 (1)脑形成障碍： (2) 神经皮肤综合症： 为一组先天性遗传性异常疾病。结节性硬化、神经纤维瘤病。脑三叉血管瘤病(Sturges-Weber)、进行性偏侧面萎缩症(Romberg病）。 (3) 脑部后天性疾病 ① 颅脑外伤 a、即刻发作3% b、早期发作xh-1m 13% c、晚期发作1m-xy 额颞叶脑挫伤脑内血肿 脑膜瘤 胶质细胞瘤 ② 颅脑肿瘤 a 、胶质瘤 b 、脑膜瘤 c 、脑转移肿瘤 脑转移瘤 ③ 脑血管疾病 a 、脑出血 b 、蛛网膜下腔出血 高血压动脉硬化微小动脉瘤 先天性动脉瘤 脑血管畸形 高血压动脉硬化微小动脉瘤 先天性动脉瘤 脑血管畸形 c 、脑血栓形成 d 、脑栓塞 顶叶出血 枕顶叶出血 脑 梗 塞 ④ 颅内感染 a 、病毒性感染 b 、细菌性感染 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 C 、螺旋体感染 d 、真菌性感染 e 、寄生虫感染 f 、免疫接种 病毒性脑炎 化脓性脑膜炎并发脑室膜炎 结核性脑膜炎 ⑤ 脑变性疾病 阿尔海默病 皮克病 ⑥ 多发性硬化 多发性硬化 (4)中毒性疾病： 乙醇中毒 药物中毒 金属中毒 (5)全身或系统性疾病： 尿毒症 低钙血症 糖尿病（高血糖） 甲状旁腺功能低下颅内钙化 （二）促发因素---影响因素 1.遗传因素：原发性癫痫 2-6%0.5-1% 继发性癫痫 1.5 %0.5-1% 2. 环境因素 （1）年龄 （2）内分泌:雌二醇 孕酮 妊娠性癫痫 经期性癫痫 （