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阴道闭锁与处女膜闭锁,超生鉴别困难,需与临床妇科检查结合。 始基子宫和幼稚子宫怎么鉴别诊断? 始基子宫 始基子宫 双子宫?双角子宫? 三、先天性宫颈闭锁 临床上罕见 症状与阴道闭锁基本一样。 四、子宫未发育或发育不全 1、先天性无子宫 系两侧副中肾管中、尾段未发育和会合所致,常合并无阴道,但卵巢和第二性征正常。 2、始基子宫 又叫痕迹子宫,系两侧副中肾管会合不久后又停止发育。多无阴道,子宫极小,无宫腔。 3、子宫发育不良 又叫幼稚子宫,系两侧副中肾管会合短期内又停止发育。宫体与宫颈之比1:1或2:3,经量极少。 15岁女性,TRS:盆腔未探及正常子宫及双侧附件。膀胱后方探及2.5cm×1.1cm×0.8cm的实性低回声光团,内膜线显示不清。(始基子宫) 27岁女性,膀胱充盈,粘膜光滑,盆腔中央显示1.6cm×1.6cm×0.8cm中等回声反射区。未见明显内膜线。(始基子宫) 19岁女性,盆腔内未探及正常形态子宫。盆腔内探及2.7cm×0.7cm×0.4cm条索状低回声,结构显示欠清。(始基子宫) 17岁女性,子宫前位,大小:3.3cm×0.9cm×0.6cm,形态狭长。内膜厚度:0.18cm。(幼稚子宫) 11岁女性,子宫前位,大小3.9cm×1.6cm×1.1cm,体颈比约1:1。内膜呈线样。(幼稚子宫) 五、子宫发育异常 常见类型有: 1、双子宫 2、双角子宫和鞍状子宫 3、中隔子宫 4、单角子宫 5、残角子宫 1、双子宫 系两侧副中肾管完全未融合,各自形成子宫、 宫颈和阴道。每侧子宫均有附件。 临床无症状,多在人工流产、产前检查或分 娩时发现。 双子宫手术视频 2、双角子宫和鞍状子宫 系宫底部融合不全而呈双角。轻者称 鞍状子宫; 临床多无症状,妊娠时易胎位异常。 子宫前位,宫体分为左右两部分,右侧宫体大小:5.0*3.7*2.5cm,左侧宫体大小约4.9*3.4*2.5cm,形态规则,宫壁回声欠均质。似可探及一个宫颈管回声。 双角子宫? 子宫形态异常,横切显示两个宫体,右侧大小6.8*3.0*2.6cm,内膜厚0.6cm,左侧大小6.8*3.3*2.6cm,内膜厚0.5cm,于宫颈处汇合。(双角子宫?) 3、中隔子宫 两侧副中肾管融合不全。 完全中隔:从宫底至宫颈内口完全形成中隔。 不完全中隔:宫底至宫颈内口仅部分隔开者。 诊断:子宫镜检查或输卵管碘油造影。 治疗:腹腔镜监视下行子宫镜手术切除纵隔。 宫腔内膜及宫颈管粘膜均分为左右两部分,仅于子宫峡部两者紧贴,分界不清。 完全性纵隔子宫 4、单角子宫 只有一侧副中肾管发育形成单角子宫。未发育侧的附件 和肾多缺如。 5、残角子宫 系一侧副中肾管发育正常,另一侧发育不全。常 伴该侧泌尿道发育畸形。 三、两性畸形 两性畸形定义 广义上是指:胚胎期性分化障碍,导致性染色体与性腺、表型不一致。 狭义上是指:内、外生殖器分化异常,外阴性别模糊。 根据性腺的组成,临床上分为假两性畸形和真两性畸形。 分类 女性假两性畸形 先天性肾上腺皮质增生 孕妇于妊娠期服用具雄激素作用的药物 男性假两性畸形 性腺发育异常 真两性畸形:46XX;46XX/46,XY;46XY 混合型生殖腺发育不全:45,X/46,XY 单纯型生殖腺发育不全 诊断 1、病史和体检:询问孕妇有无孕早期服用雄激素类药物史。注意检查生殖器。 2、实验室检查:染色体核型、血雄激素、FSH、LH和尿17-酮、17a-羟孕酮。 3、生殖腺活检 治疗 1、先天性肾上腺皮质增生:终生服用可的松治疗。 2、雄激素不敏感综合症: 3、其他男性假两性畸形 4、真两性畸形 万氏清朝时期的名医。因科举失意,乃矢志医学。清康熙年间,万全被封为“医圣”,名声远扬。其父亲和祖父均以幼科名。 前四种为女性生殖器官发育异常,后一种为内分泌失调。 先天性生殖道畸形并不是常见病。 * 先天性生殖道畸形并不是常见病。 * 先天性生殖道畸形并不是常见病。 * * 万全《广嗣纪要·择配篇》:“五种不宜:一曰螺,阴户外纹如螺蛳样,旋入内;二曰文,阴户小如箸头大,只可通,难交合,名曰石女;三曰鼓花头,绷急似无孔;四曰角花头,尖削似角;五曰脉,或经脉未及十四
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