SF-36在我国慢性心衰患者健康相关生存质量评定中的应用研究.pdf

sF一36在我国慢性心衰患者健康相关生存质量 评定中的应用研究 硕士研究生：龚开政 指导教师：张振刚 教授 指导小组’：朱宁 教授 专业名称：内科学 摘 要 fornlheanh 36-it锄shot sunrey，SF一36) 目的： ①探讨中文版SF．36量表(tlle 在我国慢性充血性心力衰竭(conges“e 量(heal“relatcd qual酊ofL玎e，壬珏迥QL)评价中的可行性；②评价心衰患者的健 康相关生存质量状况：⑧探讨一些人口统计学资料及临床病情对心衰患者HRQOL 的影响。 方法：选择于我院及扬州市第一人民医院明确诊断为CHF的住院及长期部分 门诊随诊的cHF患者共128例，采用中文版sF．36及明尼苏达州心衰生活质量问 卷(the heart越lure Minnesota曲ing、Ⅳithq∞stio衄妇，Ⅶ心Q)同时对患者的 HR00L进行评价，并对部分患者进行随诊观察。采用超声心动图评价患者心脏结 构和功能，采用6min步行试验(6．minuteswall【test，6．、VT)评估患者运动耐量。 结果：①SF．36显示出较好的内部一致性(8个维度的cmnb∽”sa系数均 O．70)和重复性。因子分析产生的两个因子与量表的原理论结构假设基本一致。4～ 8周内共有78例完成随访，M如’Q能从总体上敏感的察觉到其中40例病情好转的 心衰患者HRQOL的变化，而sF．36尚能辨别出该群患者在心理健康方面的变化。 ②心襄患者的}玎5峋0L在各维度得分均显著低于一般人群，减少达30．7％～ 52．3％，其中以生理功能、生理角色限制及躯体疼痛维度最为明显。心衰患者综合 评分级别构成比(良、中、差)也与正常中国老人存在显著差异。各维度得分且 随着NyHA心功能分级的增加而逐步下降，以NyHAⅣ级组患者最为明显，可 达33．2％～64．4％。亚组分析结果表明，在不同左室射血分数组，患者的HR00L v％硒cul缸髓ddi龉tolic 并无显著差别。而在不同的左室舒展末期直径(1eft di锄eter，Lv】iDD)组及6．WT组，L、_rEDD63 mm组患者在生理功能、活力、 社会功能、心理健康维度得分均高于L、，EDD≥63mm(P值均小于O．01)，而6．Ⅵ厂r 4lO m患者组在生理功能、生理角色限制、总体健康、心理角色限制维度得分均 低于6一wT≥410m组(P值均小于0．01)。③相关分析提示，各因素对患者HRQOL 的影响范围和程度存在显著差异，没有固定的相关关系存在多个因素之间。其中 中、低度相关性。而NYHA心功能分级、6．、ⅣT均与HRQOL生理健康内容和心 理健康内容评分相关。④多元回归分析发现，常见的一些人口统计学指标对 HROOL各维度的作用较小且不恒定，对于一些临床指标，NYAH心功能分级及 分、生理健康内容评分及心理健康内容评分变异的解释作用分别为50．2％，27．6％， 42．7％。 结论：①中文版sF．36用于我国充血性心力衰竭患者生存质量评价时具有较 好的信度、效度和反虚度。②与一般人群比较，心衰患者的生存质量在各个维度 均出现明显下降，且随着心功能分级的增加而逐步下降。③常规的一些人口统计 学指标及临床指标对心衰患者生存质量的影响范围和程度存在明显差异，虽然病 情本身对患者HRQOL产生的影响作用可能比一些人口学资料相对更为重要，但 这些因素共同对患者m姬OL综合评分、生理健康内容、心理健康内容以及各维 度的预测价值均很有限。④虽然NYHA心功能分级是患者HROOL的一个相对主 要的预测因子，但决定心衰患者生存质量下降最为主要的因素目前尚不清楚，还 需进一步加于研究。 关键词：充血性心力衰竭生存质量