1口腔颌面部解剖生理.ppt

眼神经：经眶上裂入眶 额神经 泪腺神经 鼻睫神经 眼神经：经眶上裂入眶 额神经 泪腺神经 鼻睫神经 上颌神经：经园孔到翼腭窝 翼腭窝段 眼下段 眶外段 颧神经 蝶腭神经 上牙槽神经 上牙槽中神经 上牙槽前神经 眶下神经 下颌神经：经卵圆孔到颞下凹 颞下凹 前股（干） 后股（干） 棘孔神经 翼内肌神经 嚼肌神经 翼外肌神经 颞深神经 颊神经 耳颞神经 下牙槽神经 舌神经、颏神经 下颌舌骨肌神经 三叉神经节 颌下神经节 蝶腭神经节 耳神经节 感觉纤维 交感纤维 副交感纤维 舌神经 蝶腭神经 耳颞神经 舌前2/3 舌下腺 颌下腺 泪腺分泌 腭粘膜 腺体分泌 颞区 关节 腮腺 腮腺分泌 感觉 上\下颌神经在口腔的分布 上颌支  ①蝶腭N： a. 鼻腭N：切牙孔：321|123 腭侧 b. 腭前N：腭大孔：8-4|4-8 c. 腭中N、腭后N：腭小孔、软腭 ②上牙槽后N：876|678 ③上牙槽中N：654|456 颊侧 ④上牙槽前N：321|123 下颌支  ① 前股 a.颊N （感觉） b.运动N 支配嚼肌 ② 后股 a.下牙槽N→下颌孔→下颌骨→颏孔→颏N：  8-1 1-8 b.舌N 舌前2/3，下颌舌侧牙龈，口底粘膜 c.耳颞N 面神经 经内耳门、内耳道底 面神经管 茎乳孔出颅 面神经管段 颅外段 面神经 面神经管段 岩浅大神经 鼓索神经 镫骨肌神经 颅外段 颞面干 颈面干 颞支 颊支 下颌缘支 颧支 颈支 面神经分支及损伤后症状 1. 颞面干 ①颞支：额纹消失 ②颧支：眼睑不能闭合 ③上颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮 2. 颈面干 ①下颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮 ②下颌缘支：下唇瘫痪 ③颈支 功能：主要为运动神经，还有听觉和分泌神经。 七、 涎腺 包括三对大腺体和遍布于唇、颊、腭、舌等处粘膜的小 粘液腺. （一）腮腺：主要为浆液腺，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内。 1.面神经：分支将其分为浅/深叶。 2.腮腺导管：颧弓下一横指处出浅叶，开口于正对上颌  第二磨牙的颊侧粘膜。 3.体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段。 （二）颌下腺：主为浆液，少量粘液；位于颌下三角。 开口于舌下肉阜。 （三）舌下腺：主为粘液，位于口底舌下。 八、 颞下颌关节 颞下颌关节： 是全身唯一的联动关节，具有转动/ 滑动两种功能。 组 成 ： 下颌髁状突+颞骨关节凹与关节结节 +关节盘、关节囊及韧带。 谢谢！ * 上颌骨结构的临床意义 拱门结构，受力时易分散，易承受较大咀嚼力及外力；但暴力时，可引起整体破损。 薄弱部位：Le Fort I 、II、III型骨折 附着的肌纤维较薄，收缩力量较小，骨折移位常不明显。 内有上颌窦腔，与眼眶、鼻腔、口腔相邻，易同时受伤。 ??? 骨折好发部位： LeFort I 型骨折线：梨状孔下部→上颌结节 LeFort II型骨折线：鼻骨、泪骨→颧骨下方 →蝶 骨  翼状突 LeFort III型骨折线：鼻骨、泪骨→颧骨上方 Le Fort I、II、III型骨折 Le Fort I、II、III型骨折 血供、淋巴回流及神经支配 多源性血供，极为丰富 手术或外伤时易出血，抗感染力强 骨折愈合快，骨块易成活（正颌外科、骨移植） 淋巴回流较广：咽后、下颌下、颈深LN 三叉神经第二支——上颌神经支配 返回  主要位于颜面部的下1/3，颌面部骨中唯一能活动的骨 分为水平部 （下颌体）和垂直部（下颌支）;下颌角：下颌体下缘与下颌支后缘相连接的转角处 （一） 下颌骨（Mandible ） 1、下颌体：呈弓形，具有内外两面和上下二缘 ① 外面： 颏孔，外斜线，颏结节 ② 内面： 颏棘，内斜线③ 上缘： 牙槽缘 ④ 下缘： 下颌底变 2.下颌支： 垂直长方形骨板，分前后二突，内外两面； ① 二突：a. 喙突 b. 髁状突