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国徽产品定点生产企业认定 申 请 书 企业名称________________________（盖章）______ 详细地址______________________________________ 邮政编码______________________________________ 联 系 人______________________________________ 联系电话______________________________________ 申请日期_______________年________月 _______ 日 国家质量监督检验检疫总局印制 填表说明： 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 申请书可使用钢笔填写（或打印），字迹清晰，工整，不得涂改。 3. 企业名称要与工商行政管理部门核发的企业法人营业执照名称相一致。 4. 型号规格分铝合金型或玻璃纤维增强塑料型分类填写。 5. 年产量，产值，销售额，缴税额，利润均按上年度填写。 6. 按《认定细则》要求附齐所需资料： （1）企业法人营业执照（复印件）； （2）近2年内法定检测机构检测国徽产品的型式检验报告。 7. 填写附表时如纸张不够，可另行附页。 8. 申请书封面必须加盖企业公章才有效。 9. 该表一式3份（企业公章复印件无效）。 企业基本情况一览表 附表一 企业基本情况 企业名称 法人代表 主管部门 营业执照编号 经济性质 企业总人数 企业代码 工程技术人员数 建厂时间 占地面积 米2 建筑面积 米2 固定资产(现值) 万元 流动资金 万元 年总产值 万元 年销售额 万元 年缴税金额 万元 年 利 润 万元 材质规格 产品型式检验单位，时间 项目总投资 万元 注册商标 批量投产时间 商标注册号 年设计能力 年 产 量 年 产 值 万元 年销售额 万元 年缴税额 万元 年 利 润 万元 企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表 附表二 序 号 姓名 性别 年龄 职务 职称 文化程度 专业 工作年限 工作岗位 主要生产设备、模具及工装明细表 附表三 序 号 名 称 规格型号 数 量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购置日期 主要原材料、外购件和外协件明细表 附表四 序 号 名 称 型号规格 年需量 标准代号 生产单位 主要检测仪器、设备明细表 附表五 序 号 名 称 型号规格 精度等级 数 量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购置日期 审核意见汇总表 附表五 省、自治区、直辖市技术监督局受理申请意见 年 月 日（盖章） 企业生产条件审查结论 年 月 日（盖章） 产品质量检测结论 年 月 日（盖章） 综合审核结论 年 月 日（盖章） 国家质检局意见 年 月 日（盖章）  — 1 —