重用生白术组方防治便秘的临床研究进展.pdfVIP

2009年 11月 第 28卷 第 11 ChineseMedicineNovember~22009．Vo1．28．No．11 , · 文 献 综 述 · 重用生白术组方防治便秘的临床研究进展 李宝金 宗文汇 李桃花 指导：宗修英 【摘要】对近30年来重用生白术组方预防治疗便秘的临床研究进展作一概述。从文献报道来看，在组方中使用大剂量 生 白术预防治疗便秘确有一定疗效，对虚证、实证便秘 皆可应用，关键在于辨证准确、配伍得当：(1)应用生 白术 ；(2)提倡大 剂量 ，对儿童单用 15~30g，对成人用 20-200g；(3)辨证常用配伍包括阴虚加生地、升麻，阳虚加肉桂、附子 、厚朴、干姜、肉 苁蓉等温热之品；(4)大多以水煎服为主 ，也可泡水代茶饮 ；(5)短期疗效与长期疗效均好 ；(6)对长期使用果导、开塞露、大 黄、番泻叶等泻药无效 ，或停药复秘者均有较肯定的疗效 ；(7)未见腹痛、腹泻及其他明显副作用与不 良反应。目前临床研究 仍存在较多问题。 【关键词】生自术 ；组方；便秘；l临床研究；文献综述 便秘是由多种病因引起的常见病症，严重影响 虚者疗效最好 ，虚秘证次之，治愈后继服不致腹 人们的生活质量 。中医药治疗便秘具有独特的思 泻 。杨 国荣[4】拟 白术通便汤(生 白术 60120g、生地 路、方法与疗效 ，近 3O年来出现的重用生 白术治 20-40g、升麻 6～12g等)治疗便秘 66例 ，治愈46 疗便秘 的临床报道 ．又为便秘 的治疗提供 了新方 例，显效 14例 ，有效 6例 。老年便秘多以气阴两 法 。重用 白术治疗便秘 ，近代报道 自魏龙骧 -【-2]而 虚 、津液干涸为主证 ，翁工清[5]用生地 白术桃花汤 始，他认为便秘之源在脾 胃，重用生 白术运化脾阳 (白术 30g)治疗老年习惯性便秘 ，治愈 96例，好 治本，再佐 以他药。如常 以生白术 (3两)加生地、升 转 2例，95％的患者服药后 8～40h排便 。林代富 【1 麻 ，取滋润、升清降浊之意，治疗大便干结者；又喜 治疗气营两亏老年便秘 。朱树宽I7]治疗脾虚津亏老 以经典方加大剂量 白术，辨证治疗便秘 ，如[21治疗 年便秘用 白术 3O～120g、生地 、升麻配归芪 ，刘树 一 便不干结的笔管屎症患者 ，予理中汤 (白术 20～ 民8]【用 120～200g白术进行治疗 ，均收到较好疗效。 30g)加肉桂而收效。此后出现的临床文献 中，尚有 实秘初期使用果导、开塞露、大黄、番泻叶等泻药， 配当归补气助下 ，配仁类药润下，配枳壳 、柴胡等 久而失效并致虚秘的也常可见到。王豪[9】使用白术 行气通便，配肉苁蓉助阳通下，配紫菀宣肺下气等 汤 (生 白术 60g、生地 30 升麻 3g)煎服治疗 50 配伍方法 ，生 白术剂量基本在 15～60g，大多治疗 例此类患者 。服药第 2天排大便者41例。韩继雷肿、 虚证便秘 。现按照生 白术与不同药物的主要配伍 陈华 【“j、袁 昌华 2【】等用生 白术 30～90g配伍生地、 情况介绍生 白术防治便秘 的临床应用情况 ，为诸 升麻治疗便秘 ，亦收到较好效果。 位 同道提供借鉴。 (2)实秘 ：实秘主要包括热结、气滞型便秘 ，可单 1生 白术加生地、升麻 独出现 ．亦可与虚秘互见 ，治疗多以泻热顺气通下为 生白术加生地、升麻可用于治疗如下几种便秘 ： 主，用药通常以大黄、芒硝 、枳实、厚朴为主。魏志军3[] (I)虚秘 ：虚秘包括多种证型 ，临床多见脾气 治疗脾虚便秘之