时间-空间相关像技术诊断胎儿先天性心脏病的临床研究.pdf

摘 要 目的评价联合利用时间一空间相关成像技术(STIC)与灰阶二 维显像、彩色多普勒血流显像技术进行胎儿心脏的容积图像采集、正 交平面显示及分析应用于正常和先天性心脏病胎儿的可行性和实用 性。 探讨联合利用时间一空间相关成像技术(SZIC)与灰阶二维显像、 彩色多普勒血流显像、B-flow显像技术进行胎儿心血管的四维重建 的实用价值。 评价能否通过互联网传授STIC采集技术及传送STIC容积数据； 脏病。 方法分别用灰阶二维显像、彩色多普勒血流显像技术对138例 正常胎儿和52例先天性心脏病胎儿进行STIC采集，再以正交平面显 示、分析。 分别用灰阶二维显像、彩色多普勒血流显像、B—flow显像技术 对160例正常胎儿和56例先天性心脏病胎儿进行STIC采集，再以正 交平面显示为指导，用表面模式和反转模式对灰阶二维方式采集的容 积图像进行四维重建；．用表面模式对B—flow技术采集的容积图像进 行四维重建；用彩色模式和透明模式对彩色多普勒技术采集的容积图 像进行四维重建。 由不同医院的两位超声医师共挑选47例孕妇，该两位医师均缺 乏详细胎儿超声心动图检查经验。利用互联网传授STIC采集技术、 上传采集到的容积数据，由一名有10年胎儿超声心动图检查经验且 熟悉STIC后处理与分析的医师完成离线远程分析。 结果138例正常胎儿与52例先天性心脏病胎儿用两种不同显 像技术进行STIC采集，分别成功地采集到231个、98个合格的容积 图像，利用正交平面分析所得容积图像，灰阶二维显像技术采集的容 积图像对正常及先天性心脏病胎儿心脏各结构或切面显示率分别为 91．7％、71．3％，彩色多普勒血流显像技术采集的容积图像对正常及 o,40。 先天性心脏病胎)U5脏各结构或切面显示率分别为95．9％、74．9 160例正常胎儿及56例先天性心脏病胎儿用三种不同显像技术 采集到的STIC容积图像均成功地进行了四维重建，其中房室瓣、房 室间隔的心腔内正面观、心底冠状切面、3—4条肺静脉同时显示等均 是二维超声所无法观察到的。 通过互联网的远程医疗在所有病例均是可行的。操作者A、B通 过互联网分别传输40个、34个STIC容积图像，其对胎儿心脏各结 构或切面的总显示率分别为88．3％、81．8％，其中2例先天性心脏 病胎儿经TELE-STIC诊断，并与引产后尸体解剖结果相符，1例疑有 先天性心脏病的胎儿经TELE—STIC排除。 结论联合应用灰阶二维、彩色多普勒血流显像技术与STIC进 行胎JL,6,脏的容积图像采集、正交平面显示及分析，可提供某些常规 二维超声心动图无法获得的空间结构信息，应用于正常及先天性心脏 病胎儿是可行的，且有助于胎儿先天性心脏病的产前诊断。 联合应用不同显像技术与STIC进行胎儿心脏及大血管的四维重 建是可行的，可获取二维超声心动图所无法提供的关于胎JL,6,脏解剖 及病理特点的某些信息，可观察到用以评价胎JL,6,脏解剖的大部分结 构及切面。 可通过互联网传授STIC采集技术及传输STIC容积图像。分析容 积图像，有助于胎儿先天性心脏病的产前诊断、诊治团队间的交流、 孕父母的咨询及专业培训。 关键词 时间一空问相关成像技术，胎儿，先天性心脏病， B—flow显像，正交平面显示，四维重建，远程医疗 Ⅱ Four-dimensionalofthefetalheartwith uitrasonography correlation image Spatio-temporal ABSTRACT Objective a four—dimensional new imagecorrelati