月经改变对卵巢能衰退过程提示价值的研究.pdf

北京协和医学院博．卜论文 摘要 【背景l 依据卵巢功能的发生、发育、成熟和衰退，女性一生可分为：新生儿期、儿童 期、青春期、育龄期、更年期和老年期。育龄期卵巢周期性排卵，使妇女具有生育 力；同时，卵巢周期性分泌性激素，作用于子宫，使妇女有周期性规律的正常月经。 更年期是从有生育能力到无生育能力的过渡时期。随着对卵巢功能衰退过程的逐步 认识，更年期又分为几个阶段，包括绝经过渡期(Menopause 绝经早期等。更年期长达lO余年，是女性保健、预防老年期慢性疾病，获得高水 平生活质量的关键时期。更年期卵巢功能的衰退过程依然是目前的一个研究热点。 卵巢功能衰退，但垂体促卵泡激素(FSH)，因常其规易测，其升高已被公认可用于 临床实践中，作为卵巢功能衰退的标志。研究还表明，卵巢形态和大小的改变对卵 巢功能的衰退也有提示价值，通过已广泛开展的超声检查可简便地获取其数值的变 of 化。在卵巢功能衰退过程中，月经的改变显而易见，尤其是月经周期长度(Length Menstrual cycle，LMC)的变化已在众多生殖衰老分期系统中都作为标志性事件。现 实生活中，许多妇女都有记录月经日历的习惯，显然对了解自身卵巢功能的衰退过 程，这是简单、方便、可行而且几乎不需任何费用的手段。但是，国际上己发表的 文献尚缺乏实践中可简便操作的详尽信息，而且国内还未开展该方面的系统研究。 本研究对照FSH标志性的改变，对社区妇女有关月经参数的改变进行前瞻性研究， 探讨北京社区妇女月经参数改变对卵巢功能衰退过程的提示价值。 【研究目的l 探讨月经参数(包括LMC、经期长度和经量)及其改变对卵巢功能衰退过程的 提示作用。 【研究假设l LMC的改变对北京社区妇女卵巢功能衰退有提示价值。 【研究内容l 1．描述一年内LMC、经期长度及各项指标的变化情况。 2．描述LMC、经期长度和经量随年龄和FSH水平变化的情况。 3 北京协和医学院博上论文 3．根据研究对象一年中LMC的变化，按照STRAW生殖衰老分期系统进行分组， 比较各组FSH、E2和右卵巢最大截面积，探讨LMC改变对北京社区妇女卵巢功能 衰退的提示作用。 4．探讨可能适于临床应用的，对卵巢功能衰退有前瞻提示价值的LMC改变。 【研究方法】 研究设盐：前瞻性队列研究设计。 班窒盟筮：年龄在30·54岁之间的妇女，既往月经正常和规律(20—30岁期间)、在 进入研究前的12个月中有月经来潮且未使用激素治疗和口服避孕药、身体大致健 康、可以阅读和理解中文、在研究所涉及的社区内至少再居住1年以上，自愿参加 本研究并签署书面知情同意书。 叠宜盟间：2007年3月至2008年5月。符合条件的研究对象在入组时完成基线问 卷调查和基线检查，于12个月+15天内完成随诊问卷调查和检查。 婴窒丝壶：北京市西城区某社区。 基线信息：一般人口学资料、月经史和疾病史、个人史、家族史；月经周期第3．6 天的血清FSH和E2水平；月经周期第3-9天进行经阴道盆腔超声检查，取卵巢最 天者，在任意天进行检查。 瞳途信!垦：有关基线调查问卷内容的变化情况；血清FSH和E2水平以及盆腔超声 检查，检查时间与基线相同。 月经运丞：采用统一的月经日记表，记录月经及可能的生活事件连续记录。 厦量控剑：按研究开始前制定质量控制方法执行。 【统计方法l 参考已发表文献，根据月经日记记录LMC、经期长度和经量。月经变化用LMC、 经期和经量的均数和SD描述。 12．0 以Epidata3．02建立数据库。由两人分别录入，专人整理、检核。用SPSS 统计软件包进行分析。 计数资料用频数、百分比描述。计量资料用Mean+S．D描述。如数据非正态分 布，同时用四分位数和第5、第95百分位数描述。 基线和随诊检查结果计量资料的比较，如正态分布，应用配对f检验；如非正态 分布，采用Wilcoxon符号秩检验。 4 北京协和医学院博士论文