肱骨髓内钉操作说明课件.ppt

肱骨髓内钉简要概述 * * 肩峰前外侧面做斜行切口在三角肌的前中1/3交界处沿肌纤维走行劈开三角肌。为了保护腋神经，劈开三角肌不能超过肩峰远端5cm。 临床需要 适应症 特点及优势 操作步骤 髓内钉适用于多种肱骨骨折 治疗多种骨折 近端骨折 干骺区骨折 远端骨折 ? 解决多种肱骨骨折 骨质疏松骨的骨折 通用技术 顺行 石膏 螺钉 接骨板 髓内钉 用量 偏心位固定不良后果： 功能恢复不理想 骨折复位的丢失（尤其是骨质疏松的情况） 骨不连 大博肱骨髓内钉固定系统 肱骨髓内钉适用于 肱骨近端骨折 肱骨干骨折 肱骨远端骨折 肱骨病理性骨折 禁忌症 青少年或儿童骨折，骨骺未闭者 已畸形愈合而无法闭合穿钉者 严重污染的急性开放性骨折 主钉 长度：110、160-260MM 以20为间隔 直径：7、8MM 5.0横锁钉 长度：20-50MM 3.2钻头 3.6横锁钉 长度： 18-50MM 3.0钻头 尾帽 直径：5.0 近端3枚 5.0松质骨螺钉三维交叉固定，提高了其稳定性 产品优势 7度外偏角设计，大结节上方入钉，避免损伤腋神经 远端锁定钉提供瞄准支架，方便了手术操作 110mm特殊主钉设计 近端瞄准架即可完成近端和远端横锁钉的植入 手术操作及技巧 体位： 换肩垫高30°-40°或采用沙滩椅姿势 复位： 在C臂透视下，进行闭合复位， 如复位困难可行切开复位。 入路 进钉点及进钉角度 肱骨大结节顶点偏内侧，肱二头肌腱沟后方5mm处。注意进钉点要准确，否则容易损伤腋神经。 插入导针及扩髓 1.肱骨近端：距骨折线需有25mm的完整骨结构 2.肱骨远端：要求骨折线距髓内钉远端需有23mm 确定髓内钉长度 25mm 23mm 确定髓内钉长度 测量外露导针的长度，导针总长度减去外露导针的长度即为所需髓内钉长度，即： 所选用髓内钉长度L=L1 - L2。 L1 L2 校准 把所选用的主钉，用连接螺栓与手把连接。然后在手柄装上导杆用螺母连接各孔一一校准（可以用钻头、导椎校准）。 注意：主钉尾部与瞄准架接口必需紧密固定及其螺母也要拧紧（减少误差和插钉时防止连接螺栓损坏）。 * 肩峰前外侧面做斜行切口在三角肌的前中1/3交界处沿肌纤维走行劈开三角肌。为了保护腋神经，劈开三角肌不能超过肩峰远端5cm。 * *