传染病总论幻灯片无结构解读.ppt

传染病教研室刘同刚 总论 传染病是由病原微生物(感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 病原微生物:朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、和寄生虫(原虫、蠕虫、医学昆虫） 传染病学是一门研究各种传染病在人体发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 历史与现状 14世纪发生在欧洲的鼠疫，死亡2000万人，占欧洲人口总数的1/4； 17~18世纪发生在欧洲的天花，造成1.5亿人死亡； 19世纪末至20世纪初在亚欧美三大洲流行的鼠疫，导致1000万以上的人死亡； 1918年全世界大流行的流感，使4000万人死于非命。 AIDS世界形势 全世界艾滋病现状:联合国艾滋病规划署今年７月２９日发表的《２００８年全世界艾滋病疫情报告》指出 １.全球艾滋病病毒感染者：３３２０万 ２.全球艾滋病死亡人数：２００万 ３.新增艾滋病病毒感染者：２７０万 ４.全球用于艾滋病防治的资金总额：１００亿美元 ５.１５岁至２４岁艾滋病病毒感染者：１０００万 ６.１５岁以下艾滋病病毒感染者：２５０万 ７.中低收入国家中获得艾滋病药物治疗的人数：３００万 ８.艾滋病病毒感染者分布情况：撒哈拉以南非洲地区２２５０万；亚洲近５００万；东欧和中亚地区约１５０万；拉美地区约１７０万；北美、西欧和中东欧地区约２００万，其中美国约１２０万。 中国AIDS 2010年底，卫生部通报，截至9月30日，我国累计报告艾滋病病例379348例。 中国现存艾滋病病毒感染者和病人约85万，这其中可能有44万人不知晓自己已经被感染。 每年12月1日为 World AIDS Day 第一节 感染与免疫 1个概念：感染 1个表现：感染过程的各种表现 2个作用：感染过程中病原体的作用 感染过程免疫应答的作用 一、感染(infection) ： 感染是病原体和人体之间相互作用的过程。 （首发感染、重复感染、混合感染） 进化过程中有些病原体与人体宿主之间达到了互相适应、互不损害对方的共生状态（相对平衡）。 机会性感染：免疫功能受损、机械损伤使寄生物移位所致。 二、感染过程的各种表现（5种表现）： 特点： ①表现取决于 ②隐性感染最常见＞病原携带状态＞显性感染 ③5种表现在一定条件下可相互转变 病原体被 （二）隐性感染（covert infection) 又称亚临床感染 ①仅引起特异性免疫应答；无／轻免疫病理损伤 ②临床无任何症状、体征、生化变化 ③免疫学检查可发现 ④转归 病原被清除：获巩固/部分免疫力 病原携带状态（健康携带者） （三）显性感染（overt infection)  又称临床感染 ①引起免疫应答/变态反应：组织病理损伤。 ②临床症状、体征、生化改变明显。 ③少数传染病（麻疹）大多感染者表现为显性感染。 ④转归： 病原被清除：巩固（伤寒）；部分（菌痢） 病原携带 （四）病原携带状态（carrier state）： ①无临床症状但能排出病原体：诸多传染病的重要传染源。 带病毒者 ②按病原体种类不同分 带菌者 带虫者 ③按携带病原体时间分 急性携带者（3个月以下） 慢性携带者（3个月以上/乙肝6个月） ④按发生显性/隐性感染之后分 恢复期携带者（显性感染后） 健康携带者（隐性感染后） 四个特点 ①与病原携带状态不同，病原体不排出体外 ②病原体感染人体寄生某些部位 免疫功能使其局限但又不足以将病原体清除,病原体长期潜伏起来 ③当免疫功能低下时显性感染 （单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等） ④不是每种传染病都存在潜伏期感染 第三节 传染病的流行过程及影响因素 传染源（source of infection） 流行过程的基本条件 传播途径 人群易感性 影响流行过程的因素 自然因素 社会因素 患者 1、传染源 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物 2、传播途径： 病原体离开传染源后到达另一易感者的途径 ① 空气、飞沫、尘埃：呼吸道 ② 水、食物、苍蝇：消化道 ③ 手、用品、玩具：呼吸道、消化道