社区儿童青少预防保健.ppt

小儿的保护 预防意外伤害 小儿意外伤害发生率排名前三位的场所依次为:家庭内,学校内和上学途中 以外伤害中最常见的原因有车祸,跌落,烧伤,溺水,中毒和自杀. 小儿的保护 婴儿期:小婴儿因无运动能力,意外伤害较少,但是小儿含着乳头睡觉易发生窒息,因此应该避免; 4-5个月的婴儿,应注意坠床; 6-12个月的婴儿常见发意外伤害是吞食异物和跌伤,在婴儿可触及的范围内应尽量避免放一些体积较小的物品;玩具应避免有细小,可拆的部件,以防误吸误食. 小儿的保护 幼儿期:小儿能够独立行走开始探索家里的环境,因此应将药物,洗涤剂,化妆品,杀虫剂等可能有毒物品收好,避免孩子误食.应教育孩子一些用电,用火常识,告诉他们不能接触电门或玩火,以防孩子因好奇造成悲剧. 小儿的保护 学龄前期和学龄期儿童应及时加强交通按前教育,防止意外事故发生. 帮助小儿形成处理紧急情况的能力. 家长应注意教育方法和手段,避免影响小儿心理健康发展. 小儿的保护 家庭虐待 ◆ 身体体罚 ◆ 情感虐待 ◆性虐待 忽视和非器质性伤害对生长发育的影响 四, 新生儿期的特殊生理现象 乳腺肿大：男、女足月新生儿均可发生，生后3~5天出现，如蚕豆到鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催产素经胎盘至胎儿，出生后母体激素水平中断所致，多于2-3周后消退，不需特殊处理，如强烈挤压，可致继发感染。 四, 新生儿期的特殊生理现象 上皮珠和“马牙”：在新生儿上颚中线部位有散在黄白色、米粒大小颗粒隆起，系上皮细胞堆积，称上皮珠。有时在牙龈边缘可见黄白色米粒大小颗粒或斑块，俗称“马牙”，为上皮细胞堆积或黏液腺分泌物集留所致。均属正常，于生后数周或数月可自行消失，不宜挑刮，以免发生感染。 四, 新生儿期的特殊生理现象 假月经；部分女婴在生后5-7天可见阴道流出少量血液，持续1-3天自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不需处理。 维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使钙,磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,以正在生长的骨端软骨骺板不能正常钙化,造成骨骺病变为特征. 维生素D不足使成熟骨矿化不全则表现为骨质软化症 维生素D缺乏性手足抽搐症是由于维生素缺乏,血钙下降而甲状腺代偿性分泌不足,血钙下降不能恢复,导致神经肌肉兴奋性增高,出现手足抽搐,喉痉挛,甚至全身惊厥. 维生素D缺乏性佝偻病 佝偻病病因 ◆ 日照不足: 冬季,户外活动 ◆ 天然食物中含维生素较少: 乳类,食物 ◆ 生长过速: 早产,双胎 ◆ 疾病影响: 胃肠,肝胆 ◆ 药物影响: 苯巴比妥,激素 维生素D缺乏性佝偻病 临床表现 多见于3个月-2岁的小儿,主要表现为正处于生长中的骨骼病变,肌肉松弛和神经兴奋的改变.临床上分为4期 初期:多见于6个月以内,特别是小于3个月的婴儿,主要表现为神经兴奋性增高.可以作为临床诊断的参考.无骨骼,血生化及激素水平的改变, 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病 激期:钙磷代谢失常和骨骼改变 颅骨乒乓球感,方颅,鞍状或十字状颅;肋骨串珠,鸡胸,漏斗胸,赫氏沟;手足镯”,X”型或”O”型腿 X线表现为骨骺端钙化带消失,呈杯口状,毛刷状样改变,骨骺软骨带增宽,骨质稀疏,骨皮质变薄.可见骨干弯曲畸形和青枝骨折. 血25-(OH)D2和1,25-(OH)2D3降低,磷降低,碱性磷酸酶升高. 维生素D缺乏性佝偻病 恢复期:治疗后临床症状减轻,消失,血清钙磷浓度恢复正常,碱性磷酸酶月1-2月降至正常水平,骨骺X线表现2-3周有所改善. 后遗症期:重度佝偻病可残留不同程度的骨骺畸形,多见于大于2岁的儿童,无任何临床表现,血生化正常,骨骼骺端佝偻病改变消失. 维生素D缺乏性佝偻病 鉴别诊断: ◆ 先天性甲状腺功能低下 ◆ 软骨营养不良 ◆ 家族性低磷血症,肾小管酸中毒,维生素依赖性佝偻病,肾性佝偻病,肝性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病 治疗: (1)口服维生素D制剂,剂量为50-100ug(2000-4000IU) 或口服1,25-(OH)2D3 (罗钙全)0.5-2.0ug,2-4周改预防量口服,10ug (400IU)/天. (2)一次肌肉注射20-30万IUD3,2-3月后改口服预防量. (3)治疗一个月最好复查临床表现,血生化和X光片恢复征象. 维生素D缺乏性佝偻病 预防: ◆ 充足的阳光照射 ◆ 预防量口服,10ug (400IU)/天. ◆ 饮食富含维生素D,钙,磷和蛋白质的食物, ◆ 处于生长发育高峰的婴儿,应采取综合性的预防措施 营养不良 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下的婴幼儿;除体重明显减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱. 临床上分为:以能量供应不足为主的为消瘦型;以蛋白质供应不足为