培训课件--心脏骤停的抢救与配合.ppt

心肺脑复苏二阶段 二期心肺复苏---高级生命支持（ ALS) 通气与氧供—尽早行气管插管 电除颤和复律与起搏治疗 药物治疗 药物治疗给药途径 （1）：建立外周静脉途径 （2）：中心静脉输液 （3）：气管内给药 （4）：心内给药 常用抢救药物 肾上腺素 阿托品 利多卡因 多巴胺 碳酸氢钠 异丙肾上腺素 胺碘酮 维持有效循环 维持呼吸：机械通气和氧疗 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗癫痫、脱水、人工冬眠、激素 水电平衡 防止急性肾衰 防止继发感染 心肺脑复苏三阶段 后期复苏---持续生命支持( PLS) 危重症救护配合的重要性 增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力 置患者于复苏体位 ↓ 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸 ↓ 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） ↓ 开放静脉通路 ↓ 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 1名护士配合CPR的程序 两名护士配合CPR的程序 护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） ↓ 气管插管，接人工呼吸机 ↓ 头部降温 ↓ 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压 ↓ 开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） ↓ 电击除颤，心电监护 ↓ 监测生命体征，负责各种记录 三名护士配合CPR的程序 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） ↓ ↓ ↓ 通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 ↓ ↓ ↓ 气管插管， 接人工呼吸机 机动 电击除颤， ↓ ↓ 心电监护 （巡回、维持秩序等 ↓ 头部降温 监测生命体征，负责各种记录 ↓ 多脏器功能支持 小结 抢救开始前的评估 抢救过程中的流程步骤 抢救过程中的各项操作 抢救相关的知识 熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对挽救患者生命和提高医疗工作质量起到了重要作用。 温故而知新…… * * * * * * * * * * * * * * 心脏骤停的抢救与配合 心内科 李芳 心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。 病因 其他：电解质紊乱 酸中毒 药物中毒 80%由冠心病引起（其中心肌梗死75 %） 各种心肌病5 % -15 % 麻醉意外 手术 介入性操作 电击 心搏呼吸骤停的临床表现 1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2