培训课件--感染性腹泻护理查房.ppt

确定补液成分 血清Na130mmol/L 低渗性脱水 补2／3张液体 血清Na130–150mmol/L 等渗性脱水 补1／2张液体 血清Na150mmol/L 高渗性脱水 补1／3张液体 等渗≠等张 定时：于8~12h内输入8~10ml/(kg.h) 继续 损失量 补充 确定补液量 一般按1/2~1/3张补给 确定补液速度 应在12~24内均匀滴入 于补完累积损失后 5ml/(kg.h) 约为10~40ml/kg.d 确定补液成分 生理 需要量 补充 确定补液量 1/4~1/5张 确定补液速度 与继续损失量一起在 12~16h内均匀滴入 60~80ml/kg （包括口服） 确定补液成分 患儿汪梦楠，女，5月27天，代诉因腹泻3天，加重、发热1天于2016年7月6号16:10入院，来时T39.3℃ P:120 次／分 R：32次／分，来时意识清醒，食欲下降，尿量减少，前囟未闭、平坦，日解黄稀便8次左右，含脓血便，遵医嘱予保护胃黏膜、止泻药物补液对症治疗。 入院诊断：感染性腹泻、泌尿系感染 饮食：纯母乳喂养 用药：头孢噻肟、浓氯化钠、氯化钾、蒙托石散 布洛芬混悬液、脂溶性维生素、维生素C、 病例介绍 项目 时间 7.6 7.7 7.9 血常规 WBC（4—10×109/L） 19.84 NEU%(50-70%） 70.1 血生化 总蛋白（64-83g/L ） 62.8 谷草转氨酶（8-40U/L） 52 C反应蛋白mg/L（0-5） 52.7 钠(136—145)mmol/L 134.9 尿常规 WBC（0) +2 +－ 隐血（0） +1 － 维生素C +3 +3 镜检白细胞（/HP） 4—6 1—3 大便常规 颜色 黄 黄 性状 软 软 脓细胞 未见 未见 红细胞 未见 未见 大便培养 沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌阴性 实验室检查 病例介绍 2016.7.6 20：40 T39.4℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服 21：41 T38.7℃ 2016.7.7 02：50 T39.2℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服 03：50 T38℃ 12：27 T39.3℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服， 患儿奶欲佳，解黄色稀便5次，无脓血， 尿量正常 13：58 T38.3℃ 2016.7.9 11：42 T37℃，患儿奶欲佳，解黄色软便1次 2016.7.11 08：17 T37℃，患儿奶欲佳，尿量正常，无腹泻， 遵医嘱予出院 护 理 诊 断 1.腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 2.体液不足 与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关 3.体温过高 与感染有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关 5. 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 6.有传播感染的危险 与消化道排出病原体有关 7.潜在并发症 水、电解质及酸碱平衡紊乱，高热惊厥。 8.焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关 9.知识缺乏 家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识 护 理 措 施 P1腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 预期目标：患儿排便次数减少至正常。 I 1、评估可能引起腹泻的因素。 2、观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3、接触患儿前后洗手，做好消毒隔离，防止交叉感染。 4、做好个人卫生，勤换尿布，加强臀部护理， 保持臀部皮肤清洁干燥，预防红臀 5、母乳喂养，按需哺乳，少量多餐 O1 7月9日，患儿解黄色软便1次，排便次数正常，大便常规正常 P2 体液不足 与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关 预期目标：患儿腹泻好转，脱水和电解质紊乱纠正。 I 1、母乳喂养，按需哺乳，少量多餐 2、按医嘱用药控制感染 3、静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱 O2 7月9日，患儿奶欲佳，尿量正常，大便正常 护 理 措 施 护 理 措 施 P3 体温过高 与感染有关。 预期目标：患儿体温逐渐恢复正常。 I 1、予物理降温，解衣散热 ，温水擦浴。 2、遵医嘱予布洛芬混悬液口服。 3、合理喂养，保证营养供给 4、密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生. 5、及时更换清