培训课件--急性呼吸道传染病防治.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 主要分两类：过滤式和供气式。 过滤式中分半面式、全面式和电动送风式。半面式包括免维护型简易口罩和低保养型半面罩，前者虽没有需要更换的部件，但由于卫生原因，使用时间有限；低保养型需要更换滤棉或滤毒盒。半面式与全面式的不同在于全面式覆盖人的整个脸部，比较容易与人脸密合，减少泄漏。无论半面式还是全面式，都依靠人的自主呼吸将作业场所中的含污染物空气吸入，通过过滤材料滤除污染物，吸气时面罩内呈负压，所以如果面罩与人脸密合不好，外界污染物极易进入呼吸区域。电动送风式使用罩住头部的头罩、帽子或头盔，利用蓄电池带动电机将外界空气经滤料泵入呼吸区，流量往往比较大，面罩内可维持正压，减少外界污染物泄漏。 供气式分空气导管式和背罐式，前者利用空气导管将污染环境以外的洁净空气输送给佩带者呼吸，气源可以是气泵或空气瓶；背罐式简称SCBA，气源是佩带者自己背负的小型空气或氧气瓶，所以使用时间有限。 有这么多选择，实际操作中如何确定选择使用哪一种呢？ 肺鼠疫尸体 淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物、尸体脏器或骨髓标本，培养分离 血清学检查：患者间隔7～10天血清用间接血凝试验检测鼠疫F1抗体呈现4倍以上增长 鼠疫的检验 病原治疗 链霉素首选 腺鼠疫：成人首次注射1g，每4-6小时注射0.75~0.5g，直到体温下降。一般在退热后继续给药3天，每日1-2g，分2-4次注射 肺鼠疫和鼠疫败血症：成人第1日用量5-7g，首次2g，以后每4-6小时1g，直到体温下降。在体温接近正常，全身症状显著好转后，应持续用药3-5天，每天用量2g 可选用庆大霉素、四环素或氯霉素合用 磺胺类药物作为辅助治疗或预防性投药 鼠疫恐怖事件的临床处理 封锁现场，根据恐怖发生手段，采取针对性措施，现场消毒，灭鼠、灭蚤 进入现场的工作人员必须特别采取三级防护措施 对暴露者医学观察9d，同时预防服药，口服磺胺嘧啶，每次1g，每日2次；或四环素，每次0.5g，每日4次，均连用6d 病人的分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧；死于鼠疫的尸体应用尸体袋严密封包后焚烧 六、突发传染病事件判定 （一）突发传染病事件判定 《国家突发公共卫生事件应急预案》 《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《突发公共卫生事件和传染病疫情信息报告管理办法》等法律法规规章 《传染病诊断标准》 所有临床确诊病例及其接触人群或危险人群进行流行病学调查与风险评估 突发传染病事件性质、危害程度、风险预测和预警的判定，为采取有效防控措施提供法律与科学依据 （二）流行病学特征分析 1、传染源 主要为病人或隐性感染者，也可以是动物。显性感染者只占全部受感染者的一小部分，隐性感染者与病原携带者在一些传染病中，会成为重要的传染源 2、传播途径 病原体主要经飞沫、飞沫核传播，也可通过气溶胶等形态直接密切接触或间接接触传播。这些飞沫、飞沫核、气溶胶中可含有大量的致病微生物，当人体吸入后，在免疫力低下的情况下就可能引发疾病 3、人群易感性 人群对多数呼吸道传染病病原体普遍易感。有的病后可以产生一定的免疫力或持久性免疫力；也可以通过接种疫苗获得一定的免疫力或持久性免疫力 七、呼吸道传染病的危险因素 1、人体生理解剖特点 2、气候变化和季节影响 3、病原微生物的传染力、抵抗力及其在环境中的传播形态 4、敏感人群、高危人群 儿童、免疫力低下的人群对环境致病微生物非常敏感，容易发生呼吸道传染病 老年人、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病 5、交通发达、寒冷地区和人群密集公共场所 八、医疗急救（烈性急性呼吸道传染病病例） 1、病人转运 负压急救车，并配备负压担架，转运病人 2、负压病房 生物安全负压层流病房，观察和治疗 3、重症监护病房 负压隔离重症监护（ICU/CCU）治疗 4、医疗急救人员的防护 医疗机构按照传染病防治法要求，建设符合生物安全医疗救治病房等基础设施，配备医疗救治仪器设备（如无创和有创呼吸机等） 医疗卫生人员配备个体防护用品（如N95/N99口罩、医用防护面罩、医用防护服、防护眼镜、防护帽、防护手套、防护鞋/套等） 九、呼吸道传染病的治疗 （一）一般治疗 1、充分休息和保证足够的睡眠。 2、多饮水，吃流质或半流质饮食，适当补充液体和维生素，避免活动过多，酌情输液。注意漱口，保持鼻、咽、口腔卫生 （二）对症治疗和控制继发细菌性感染 对于发热头痛，全身酸痛明显者，可给予解热镇痛剂，高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。咳嗽、吐痰者给