培训课件--胸腔积液护理.ppt

术中做好病情观察 术后护理： 1)记录穿刺时间、量及颜色，以及病人术中状态。 2)监测病人穿刺后的反应，有无血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位有无红肿热痛体温升高的现象。及时报告医生。 3)嘱病人静卧、24小时内避免用力咳嗽，咳嗽时按压伤口，以免漏气，24小时后方可洗澡，以免感染。 4)鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。 胸腔穿刺术护理 引流管应正确安装，保证装置密闭无菌。使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝过期，胸瓶有无破损，各衔接处是否密封，水封瓶的长管必须插入液面以下3-4cm并保持直立位。 胸腔闭式引流护理 胸壁伤口应用纱布覆盖严密，必要时内管口置凡士林纱布覆盖。保持敷料的干燥清洁，潮湿污染及时更换，防止感染。保持管道连接处衔接牢固，防止滑脱。管道标识置于引流管上靠近与胸管连接处。 胸腔闭式引流护理 胸腔引流管 水封瓶 引流接管 胸腔闭式引流护理 体位 血压平稳后应取半坐卧位，以利引流及呼吸。鼓励病人咳嗽及深呼吸，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺腹张。 维持引流通畅 1）闭式引流主要靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部插管水 平下60～100cm处，并保持稳固。水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体再逆流入胸腔，造成感染。 胸腔闭式引流护理 2）定时挤捏引流管，30-60分钟一次以免管腔被血块或脓块堵塞。挤压方法：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 3）妥善固定，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳对夹胸腔引流管，再予以搬运病人或更换水封瓶。下床活动时，水封瓶应低于膝关节。更换胸瓶时保持引流装置无菌和密闭。 4）检查引流管是否通畅最简单的办法是观察引流管是否继续排除气体和液体。观察玻璃管水柱波动情况：玻璃管水柱随呼吸上下波动或有气泡溢出，表示引流管通畅。若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流管被堵塞，或是肺复张良好。正常水柱上下波动4-6cm. 胸腔闭式引流护理 观察并记录引流液的量和性状 观察引流液的色，质，量，水柱波动，有无气泡溢出，准确记录。引流颜色正常开始为血性，以后颜色为淡红色，不易凝血。 引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性液体每小时超过200ml，则疑为胸腔内有活动性出血。应及时告知医生，并协助医生使用止血药物、输血或做好术前准备拟行手术止血。使用一次性水封瓶，无需每日更换，视引流液多少及引流颜色，性状的观察而定何时更换胸瓶。每班在引流瓶上用标记纸做好标记，以区别和记录每日引流液量。 胸腔闭式引流护理 观察并记录置管刻度，及时发现因缝线松脱引起的管道脱落。脱管处理:若水封瓶不慎打破，应立即夹闭胸腔引流管，更换水封瓶，并鼓励病人咳嗽及深呼吸.若不慎脱管，应立即捏紧皮肤，再做进一步处理。 拔管指征： 1）生命体征稳定。 2）在插管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡。 3） 24小时的引流量50ml，脓液10ml或咳嗽时无明显气泡溢出。 4）听诊肺呼吸音清晰， X线胸片示肺膨胀良好。病人无呼吸困难 胸腔闭式引流护理 拔管后观察 病人有无胸闷，呼吸困难，切口渗液，出血，皮下气肿等症状。 胸腔闭式引流护理 * * * * 苏州九龙医院 胸外科 于波 胸腔积液的定义 胸腔积液的循环机制 产生胸腔积液的病因 胸腔积液病人的临床表现 胸腔积液的治疗 胸腔积液病人常见的护理诊断及措施 胸腔闭式引流的护理 目录 胸腔积液的定义 脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜内含有少量液体，其产生和吸收经常处于动态平衡。由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，产生胸腔积液(pleural effusions 简称胸水)。 胸膜腔的解剖 胸腔内液体：5 - 15ml 作用：润滑 动态平衡：胸液的滤出和吸收 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH20)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(5cmH20)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH20)； 脏层胸膜则由体循环的支气管动脉及肺循环供血，静水压低(24cmH20)。体循环与肺循环血管中胶体渗透压相同(34cmH20)。其结果是液体由壁层胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。 胸腔积液与吸收的机制 胸膜腔内液体由壁层胸膜产生 液体主要由壁层淋巴微孔吸收 脏层胸膜对胸水循环的作用较小 病因 病因 发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性 中青年患者中，结核病尤为常见 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤