培训课件--影像征象合集.ppt

苹果芯征（苹果核征） 常见疾病: 结肠癌 苹果芯征是钡灌肠检查中肠道狭窄的影像表现，这种狭窄显示肩状边缘，与部分被吃掉的苹果芯征相似，常见的原因是环状生长的结肠癌。 Pear-shaped bladder 左图为一前列腺癌患者的静脉尿道造影片示因淋巴结病（转移）致梨形膀胱。另外需注意到双侧髂骨转移灶。 右图为淋巴瘤病人CT片示髂部淋巴结肿大压迫致膀胱呈梨形改变。 梨形膀胱 常见疾病: 本例为前列腺癌盆腔淋巴结肿大。 由于盆腔内过多的组织，使膀胱受到外压，膀胱呈梨形。原因包括：盆腔脂肪过多症、盆腔血肿、尿渗出、盆腔淋巴结肿大、盆腔积液、盆腔肿块、盆腔肿块、双侧髂动脉瘤、侧支循环及髂腰肌肥大。 Lemon sign　　Banana Sign 24胎儿头颅图像。 示柠檬样的头颅。 与左图为同一胎儿。 箭头示形似香蕉的小脑。 香蕉征 见于开放性脊柱裂胎儿。 此片可见香蕉样的小脑围绕脑干。 柠檬征 常见疾病:脊髓脊膜突出 柠檬征是妊娠中期产前超声所见的胎儿头颅形态异常，由于额骨变扁或变凹，在横轴切面上头颅形似柠檬，这个征象提示开放性脊柱裂，在98%的病例可见。 Hamburger sign 一45岁男性，交通事故后行轴位CT检查。 汉堡包征 常见疾病: 正常的椎小关节CT表现 汉堡包征，在轴位CT，正常的椎小关节形似汉堡包，椎体上关节突向下形成肉馅顶部半圆形的小面包，下关节突向上形成肉馅下部的小面包。当椎体小关节脱位时，又叫“裸面征”“naked facet sign”，表现为关节面裸露。顶部半圆形的小面包（上关节突）位于后方。可单侧或双侧出现。这是屈曲分离型损伤的特点，提示有严重的韧带损伤和脊柱不稳。 Sausage digit 一结节病病人，X线片示手指纺缍样的软组织肿胀。 箭头所指为结节病的指骨硬化改变。 腊肠指 腊肠指一词是指由于关节炎或指炎导致指头软组织呈纺锭状肿胀的临床及放射学表现， 腊肠指最常见的原因是银屑病性关节病，其他原因包括：骨髓炎、镰状细胞性贫血、结节病，结核病的指炎（骨气鼓）. 10、横S征（反S征） 当肿瘤发生于右上叶支气管时，X线可见右肺门肿块与右上叶不张相连，构成形似S横着写的征象，为右上叶中央型肺癌特征性表现。因为右肺上叶位于斜裂前方，下方以水平裂为界，侧方位胸壁，内测是纵隔。当右肺上叶容积缩小，根据容积缩小的程度出现的解剖改变包括胸膜裂移位、结构变化及肺密度增加。在右肺上叶不张时水平裂和斜裂向纵隔方向向上、内移动，右肺中、下叶代偿性膨胀，后前位胸部X线片上可见水平裂向下凹，形成代表肺叶不张三角形密度影，尖端指向肺门，外缘以胸壁为宽基，严重的右上肺不张可以与纵隔平行，和纵隔宽相似，或向上压缩如尖帽。此时，如果有一个较大的肺门肿块出现，与凹面向下的水平裂结合，在后前位胸部平片上就形成横S征。其实，不只是在右肺上叶，只要肿瘤或淋巴结压迫上叶支气管导致肺不张，就会由肿块和不张肺边缘形成此种征象。其次，横S征也不是只在X线上看到，在CT上同样可以见到。 11、彗星尾征 在胸部主要指由胸膜下肿块延伸至同侧肺门的线条状影。这种征象的形成，是由于当扭曲的血管、支气管走行至形似肿块的球形肺不张邻近区域时，支气管血管束似被牵拉进入肿块，形成像彗星尾样的征象。该征像是球形肺不张的典型征象。球形肺不张形成的机制，可能是刺激性的局限性胸膜炎，也有人认为是胸腔积液导致邻近的肺不张。球形肺不张的X线表现主要为胸膜下圆形或卵圆形，直径2.5~8.0cm，病灶与胸膜呈锐角，常不与膈面相连，相邻胸膜常见增厚，多为单发，偶见多发，多位于下叶，也可位于上叶。累及的肺叶体积常常缩小，其间可见支气管充气征。CT表现为肿块直径4~7公分，位于肺外周；肿块周边密度较高，中心可见充气支气管；肿块与胸膜成锐角；常出现胸膜瘢痕和胸膜增厚；支气管血管束似被牵拉进入肿块内；至少有两处边缘锐利；血管束进入的一侧边缘较模糊。 12、棘状突起征 （棘突征、锯齿征伪足征） 指结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形，使病灶边缘不规则。如果棘状突起密集排列就构成了“锯齿征”；如果棘状突起粗细、长短不一时，如螃蟹足，就是“伪足征”。上述三种征象其实都是棘突征的不同表现，是介于分叶和毛刺之间的的一种粗大而钝的结构。其病理基础是肿瘤发育先端的浸润性生长，肿瘤因子诱发肿瘤新生血管致使肿瘤组织生长速度不均匀，尤其肿瘤周边部的血管丰富、密度大、数量多（主要来源于支气管动脉，少数来自肺动脉及其他侧枝血管），因而癌细胞增殖活跃；其次，邻近肺组织的瘤巢或肿瘤浸润，使结缔组织水肿、纤维化、增厚等形成棘状突起；第三，肿瘤周围的生长环境如小叶间隔或血管等组织的阻挡作用；另外一种情况是肿瘤突出部分与CT扫描层面部分相切而成尖角状改变。棘状突起也是分叶征的一部分，因此，棘状突起也是肺癌的的重