培训课件--百草枯中毒救治规范.ppt

3月26日 3月30日，病程第15天 4月6日，病程22天 4月16日，病程1月 7月18日，病程4月 中国毒理学会中毒与救治专业委员会秘书长、军事医学科学院附院邱泽武教授于2010年秋视察我院 血液透析中心 医院重症监护病房 百草枯中毒救援网 新 网 站 四川省继续教育项目《百草枯中毒急救技术》培训班2011年9月8~10日 崇州电话 中毒9天胸部CT表现 中毒9天胸部CT检查（高分辩） 中毒后15天胸部CT表现 中毒后1月复查胸部CT，好转出院 病例3 病员王某，男，19岁，农民，打工，因心情不畅于2005年5月22日晚11时自服百草枯-乐斯本（有机磷）混和液约50ml（20%百草枯50ml与乐斯本100ml混和后取约50ml），3天后入我院，入院时所拍摄胸片右肺纹影增多，粗乱（左）中毒后9天右肺纹影进一步增多，累及左肺 （中），中毒后14天右下肺局限性纤维化（右） 中毒后20天至28天胸部CT示双下肺多数斑片状模糊影及条索状，以双下背段为著。住院40天留下肺局限性纤维化出院。 2009年6月 例4女性,口服20%PQ40-50ML2小时入我院,经洗胃导泻后收入,立即进行系统的治疗(包括血流灌注2次),次日查肾功CR180MMOL/L 无肝\心肌酶损害,第三日摄胸片示双肺纹影增多,无咳嗽\气促\肺部罗音(左）中毒8天再拍胸片,示双肺病灶加重（中） 服毒后第18天胸片,病灶与前相似,略有加重（右）   第31天,一般情况好,活动后稍感气促,口唇无发绀,血氧饱和度为98%,胸片与前相似 中毒后45天，胸部CT示双肺纤维化，以背段为著，至今健存。 四川电视台视线报道黄金30分《视线》2005-11-23和24连续2天播出 例5 江西景德镇病人,女,52岁,自服百草枯10ml2天于09-4-5入我院，有慢支炎及吸烟史.第3天胸部CT(左)1周CT(右) 服毒后2周胸部CT 中毒3周胸部CT(左)4周(右) 例6，男,16岁,服毒20ml,中毒后4天(左),1周(右) 中毒后2周(上)3周(左\右) 例7女，23岁，自服百草枯20ml1天入我院，入院次日胸部CT（左）6天胸部CT（右） 中毒后16天胸部CT 中毒后16天高分辨CT（上）中毒后2月胸部CT（下） 中毒后3月胸部CT 2010-7-11 出院后1年 例8,女，40岁，自服百草枯20ml5天转入我院，中毒后5天（左）及11天（右）胸部CT 中毒后16天胸部CT 中毒后21天胸部CT 中毒后1月（左）2月（右）胸部CT 2010年9月，中毒后1年 例9--广州军区空军某部战士方某，男，19岁，因自服百草枯20ml 1小时于2009年8月13日入住南方医科大学南方医院，入院后有肾损伤，Cr280mmol/L,于入院后第4日出现肺部损伤，呼吸急促、血氧分压降低、生命垂危。胸部CT示肺损伤。 中毒后8天胸部CT表现 中毒后1月胸部CT 例10 病员，男，28岁，海外留学人员。3月15晚误服百草枯约10CC，约12小时发现，先后在浙江三家医院住院。肝肾功严重受损，肺CT左下肺病灶。 百草枯中毒治疗规范 崇州市人民医院呼吸内科 夏敏 夏 敏 副主任医师 中 国 毒 理 学 会 会 员 百草枯中毒救援咨询专家 崇州市人民医院内科主任 崇 州 市 拔 尖 人 才 崇州市人民医院呼吸内科 1993年国内率先进行系统的治疗 1995年国内第一篇综述在《中国危重病急救医学》发表 2004年全国独家创立百草枯中毒救援网站 接受全国各地转院病人200余人,仅去年约50余人 百草枯中毒研究2011年获成都市医学科技二等奖 新华网、四川在线、大河网、华西都市报、天府早报、成都商报、四川电视台、成都电视台、长春晚报引用报道 百草枯中毒事件触目惊心 互联网 46800条，中国知网 1039条，超过甲胺磷,超过有机磷中毒 文献报道8000例，近6000例死亡 山东省立医院王海石大夫：山东省每年1000-2000例中毒，我省不低于山东，全国约有上万例 湖北思施州某医院医生：我要反映一个问题，百草枯中毒没有解药，100%死亡，没有转诊的必要 云南大理州某医院：38例中毒，37例死亡，1例自动出院随访死亡 · · · · · · · · · · · · · · · 百草枯，危险的除草剂 全国约有200多个商品名 继有机磷后危害最大的农药中毒 口服最小致死量约1毫升，或4mg/kg体重 一般认为口服致死量约10毫升 病死率60-80%，甚至更高 无特效治疗 全国各地均有大量死亡报告 毒代动力学 空腹口服后约2h血药浓度即达峰