月嫂九.新生儿意外伤害的预防和护理探讨.ppt

新生儿意外伤害的预防和护理 淮安市妇幼保健院 杨 占 华 2013-10-23 引导语 在儿童保健领域内，防止意外伤害已成为越来越重要的课题。这是因为意外伤害近年来已悄悄上升为儿童死亡原因的第一位。大一点的孩子发生意外常常是因为交通事故、烧伤、溺水、中毒、窒息、坠落等等原因，而新生儿即便在家人的精心呵护下也常常发生意外。 新生儿特点 自出生后脐带结扎时起至生后28天内，称新生儿期。 这一期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，而生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降、各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、硬肿等，不仅发病率高，死亡率也高。 第一年婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第一周为高，占新生儿死亡的70%。 小宝宝刚刚来到这个世界， 还非常脆弱， 怎样保护好小宝宝， 不受意外伤害呢？ 新生儿常见的意外伤害 窒息 烫伤 中暑 煤气中毒 溺水 小动物咬伤 衣被上线头缠绕指端造成组织坏死等等。 新生儿溢奶 溢奶多发生在吃奶后不久、变换体位时。 溢奶常属正常现象，常与喂养不当有关。 1、新生儿溢奶原因 新生儿溢奶原因 加上大脑皮层发育不完善，呕吐反射的控制能力不强，所以当新生儿吮奶时，一旦过急、过快或吃得过多就很容易发生溢奶现象。 临床我们称之为新生儿的溢奶，就是指新生儿喂奶后从口边溢出奶液，压力不大，常常表现为非喷射状，这是正常新生儿生后头几周常有的现象，它本身对生长发育并没有影响，只是与暂时的神经调节障碍以及贲门松弛等因素有关，随着年龄的增长，溢奶现象常常会不治而愈。 新生儿溢奶的预防及处理 ①正确合理的喂养，避免喂奶时过多、过快，注意奶头孔的大小，同时避免吮奶时空气的吸入。 ②在喂奶后保持宝宝处于直立位，等呃气（打嗝）后再放回床上。 ③尤其是一旦小儿出现溢奶，应让小儿保持右侧卧位以防溢奶后吸入气管导致吸入性肺炎甚至窒息的发生，将是避免新生儿溢奶和防止并发症最有效的办法。 溢奶预防： ①喂奶后将小儿竖抱，轻轻拍其背部，待吸入的空气嗳出后再将其放平。 ②喂奶前先换尿布，喂奶后尽量少搬动婴儿。 ③如果以上方法仍无效，则应及时请医生检查，以排除某些外科疾病或先天性畸形。 ④婴儿躺下入睡时，头要稍抬高，身体向右侧卧，使奶汁易经胃进入十二指肠，同进也可防止 溢出的奶误吸入气管或肺发生窒息。 呛奶 呛奶原因主要由于吞咽功能不协调及喉部软骨发育不良和其他疾病影响（如支气管肺炎等）。 正常人（包括新生儿在内）能做到吞咽动作与自主呼吸间很好的协调。进食吞咽时，声门会自动关闭，防止食物误吸到气管内。 呛奶原因 当病人呼吸系统受到感染或发育不健全时，例如：支气管肺炎、喉软骨软化、喉炎等，吞咽时声门不能很好关闭，少量食物进入气管造成一定程度的梗阻，呼吸道为排除食物的梗阻，即以呛咳的形式将食物咳出，对于吃奶的小儿就表现为呛奶。 实际上呛咳（呛奶）是自我保护的一种表现，但呛咳并不能保证将进入呼吸道的食物全部排除，残留的食物（奶汁）又可刺激呼吸道造成呼吸系统感染的加剧。 新生儿若不能把呛入呼吸道的奶咯出，这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难、缺氧，即称为“呛奶窒息”。 呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。 呛奶的预防 ①不采用奶眼过大的奶头喂奶； ②奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。 呛奶的预防 ③注意哺乳姿势，以防乳头堵住宝宝鼻孔。 呛奶的预防 ④控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。 呛奶的预防 ⑤喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶；不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛；孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。 呛奶的预防 ⑥注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察，或请医生指导喂哺。 ⑦排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，右侧卧30分钟，再平卧，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。 呛奶！快窒息了。该如何急救？ 就地出招 因为严重窒息，完全不能呼吸，婴儿几乎没有入院急救的机会，家长只能争分夺秒立即抢救。 ★体位引流 如果宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧，以免吐奶流入咽喉及气管；如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息(胃内