22个专业95个病种中医诊疗方案(合订版)最终版.doc

22个专业95个病种 中医诊疗方案 （合订本） 国家中医药管理局医政司 二○一○年  总 目 录 脑病科中医诊疗方案………………………………………………1 急诊科中医诊疗方案……………………………………………41 心血管科中医诊疗方案…………………………………………47 精神科中医诊疗方案……………………………………………57 肺病科中医诊疗方案……………………………………………73 骨伤科中医诊疗方案……………………………………………87 针灸科中医诊疗方案……………………………………………147 内分泌科中医诊疗方案…………………………………………159 肾病科中医诊疗方案……………………………………………193 外科中医诊疗方案………………………………………………219 风湿科中医诊疗方案……………………………………………253 皮肤科中医诊疗方案……………………………………………291 肿瘤科中医诊疗方案……………………………………………311 血液病科中医诊疗方案…………………………………………323 眼科中医诊疗方案………………………………………………339 肝病科中医诊疗方案……………………………………………365 传染科中医诊疗方案……………………………………………381 肛肠科中医诊疗方案……………………………………………399 脾胃科中医诊疗方案……………………………………………429 儿科中医诊疗方案………………………………………………465 耳鼻喉科中医诊疗方案…………………………………………499 妇科中医诊疗方案………………………………………………521脑 病 科 中医诊疗方案 目 录 中风病（脑梗死）急性期诊疗方案………………………………3 中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案……………………………10 痴呆（血管性痴呆）诊疗方案…………………………………15 眩晕诊疗方案……………………………………………………21 肝豆状核变性诊疗方案…………………………………………25 头痛（偏头痛）诊疗方案………………………………………30 假性延髓麻痹诊疗方案…………………………………………36  中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 （1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损 （3）症状和体征持续数小时以上 （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1．急性期：发病2周以内。 2．恢复期：发病2周至6个月。 3．后遗症期：发病6个月以后。 （三）病类诊断 1．中经络：中风病无意识障碍者。 2．中脏腑：中风病有意识障碍者。 （四）证候诊断 1．中脏腑 （1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 （2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 （3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2．中经络 （1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 （2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 （3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 （4）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 （5）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 中风病（脑梗死）急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。 1．