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ⅩⅩ市人民医院H7N9禽流感医疗救治
工作预案
为科学、规范、有序地开展H7N9禽流感的预防控制与医疗救治工作,贯彻落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的防治原则,有效防范H7N9禽流感的疾病传播,预防控制可能出现的H7N9禽流感疫情,切实保障广大人民群众的身体健康和生命安全,按照上级会议精神及相关文件要求,结合目前对H7N9禽流感形势变化和H7N9禽流感病原学、流行病学特点的认识,制定本预案。
一、工作目标
将H7N9禽流感的防控工作提高到政治任务高度,切实强化组织领导,做到人员到位、措施落实;分级负责、快速反应、高效处置;防治结合、群专结合、以专为主;平战结合、强化演练,科学防治。
(一)有效落实各项预防控制措施,做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”。
(二)严格防范H7N9禽流感的人群传播,预防控制可能出现的H7N9禽流感疫情。一旦发现疫情,立即做好消毒隔离措施,迅速组织医务力量进行救治,有效地控制疫情的扩散、蔓延,杜绝院内交叉感染,力争做到不漏诊,不传播,不死亡,切实保障人民群众的身体健康与生命安全。
(三)加强对全体医护人员的宣传教育,提高对该病的识别能力,保持高度警惕,加强自我防范意识,做好自我保护。
二、组织保障
按照上级指令和工作部署,为有效履行职责、确保不辱使命,科学应对将来可能出现的H7N9禽流感疫情,医院成立防治领导小组、救治专家组、培训宣教组、消毒隔离组及后勤保障组,做到分工明确、责任到人、协调一致。所有相关人员确保通讯畅通。
三、主要工作措施及要求
(一)成立H7N9禽流感防治领导小组、救治专家组、培训宣教组、消毒隔离组及后勤保障组,明确工作职责,结合本院实际制定医疗操作常规与工作流程、护理工作规范与流程及其他相关业务流程。
(二)积极组织全员培训。医院针对不同对象,举办专家组、全体医务人员、非医务人员三个培训班,具体内容包括:《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、及卫生部《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第一版)》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》。通过业务培训切实提高全院人员的法制意识和对H7N9禽流感的整体防治水平。对业务技术人员还要加强H7N9禽流感防治专业知识、诊断标准和治疗原则、疫情报告程序和具体要求、流行病学调查方法、消毒隔离防护措施、实验室操作等方面的专门培训,提高应急反应能力和整体业务技术水平。培训做到横向到边,纵向到底,人员一个不漏。
(三)积极开展疫情暴发应急处理模拟演练,切实提高实际工作能力。
(四)医院设立专门的发热门诊,建有独立的区域和通道;配备具有丰富临床经验,经过非典、人禽流感和传染病知识培训的高年资内科医师对病人进行有效筛查,并做好个人防护工作;规范发热门诊管理,做好发热与不发热病人的分开、有上呼吸道症状病人与一般发热病人的分开;严格、规范、认真进行预检分诊,并根据病情和救治规范予以正确分类处置、隔离。
(五)加强发热门诊工作日志管理,对每例患者进行详细的资料登记(姓名、性别、年龄、职业、流行病学接触史、主要症状及体征、辅助检查、人员去向、详细地址、联系电话、监护人资料、经治医师等)。
(六)加强院内感染监控工作,健全相应工作制度,对重点部门实行重点消毒、重点监测,避免交叉感染的发生。
(七)H7N9禽流感病例甄别与诊治
1、实行首诊负责制:发热门诊接诊患者实行首问首诊负责制,接诊医师要详细询问发病情况,注意询问流行病学接触史,做好详细记录并及时采取相应的诊疗和防控措施。
2、H7N9禽流感的诊治与防控:
(1)H7N9禽流感的诊治
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。
①一般表现。
患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
②实验室检查。
血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。
血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
病原学检测。
△核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。
△病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
③胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。
④诊断。
根据流行病学接触史、临床表
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