人民医院人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案.doc

ⅩⅩ市人民医院H7N9禽流感医疗救治 工作预案 为科学、规范、有序地开展H7N9禽流感的预防控制与医疗救治工作，贯彻落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的防治原则，有效防范H7N9禽流感的疾病传播，预防控制可能出现的H7N9禽流感疫情，切实保障广大人民群众的身体健康和生命安全，按照上级会议精神及相关文件要求，结合目前对H7N9禽流感形势变化和H7N9禽流感病原学、流行病学特点的认识，制定本预案。 一、工作目标 将H7N9禽流感的防控工作提高到政治任务高度，切实强化组织领导，做到人员到位、措施落实；分级负责、快速反应、高效处置；防治结合、群专结合、以专为主；平战结合、强化演练，科学防治。 （一）有效落实各项预防控制措施，做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”。 （二）严格防范H7N9禽流感的人群传播，预防控制可能出现的H7N9禽流感疫情。一旦发现疫情，立即做好消毒隔离措施，迅速组织医务力量进行救治，有效地控制疫情的扩散、蔓延，杜绝院内交叉感染，力争做到不漏诊，不传播，不死亡，切实保障人民群众的身体健康与生命安全。 （三）加强对全体医护人员的宣传教育，提高对该病的识别能力，保持高度警惕，加强自我防范意识，做好自我保护。 二、组织保障 按照上级指令和工作部署,为有效履行职责、确保不辱使命，科学应对将来可能出现的H7N9禽流感疫情，医院成立防治领导小组、救治专家组、培训宣教组、消毒隔离组及后勤保障组，做到分工明确、责任到人、协调一致。所有相关人员确保通讯畅通。 三、主要工作措施及要求 （一）成立H7N9禽流感防治领导小组、救治专家组、培训宣教组、消毒隔离组及后勤保障组，明确工作职责，结合本院实际制定医疗操作常规与工作流程、护理工作规范与流程及其他相关业务流程。 （二）积极组织全员培训。医院针对不同对象，举办专家组、全体医务人员、非医务人员三个培训班，具体内容包括：《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、及卫生部《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》。通过业务培训切实提高全院人员的法制意识和对H7N9禽流感的整体防治水平。对业务技术人员还要加强H7N9禽流感防治专业知识、诊断标准和治疗原则、疫情报告程序和具体要求、流行病学调查方法、消毒隔离防护措施、实验室操作等方面的专门培训，提高应急反应能力和整体业务技术水平。培训做到横向到边，纵向到底，人员一个不漏。 （三）积极开展疫情暴发应急处理模拟演练，切实提高实际工作能力。 （四）医院设立专门的发热门诊，建有独立的区域和通道；配备具有丰富临床经验，经过非典、人禽流感和传染病知识培训的高年资内科医师对病人进行有效筛查，并做好个人防护工作；规范发热门诊管理，做好发热与不发热病人的分开、有上呼吸道症状病人与一般发热病人的分开；严格、规范、认真进行预检分诊，并根据病情和救治规范予以正确分类处置、隔离。 （五）加强发热门诊工作日志管理，对每例患者进行详细的资料登记（姓名、性别、年龄、职业、流行病学接触史、主要症状及体征、辅助检查、人员去向、详细地址、联系电话、监护人资料、经治医师等）。 （六）加强院内感染监控工作，健全相应工作制度，对重点部门实行重点消毒、重点监测，避免交叉感染的发生。 （七）H7N9禽流感病例甄别与诊治 1、实行首诊负责制：发热门诊接诊患者实行首问首诊负责制，接诊医师要详细询问发病情况，注意询问流行病学接触史，做好详细记录并及时采取相应的诊疗和防控措施。 2、H7N9禽流感的诊治与防控： (1)H7N9禽流感的诊治 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 ①一般表现。 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 ②实验室检查。 血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 病原学检测。 △核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。 △病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 ③胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。 ④诊断。 根据流行病学接触史、临床表