第五节洗胃术.pptVIP

概念 洗胃术是指将一定成分的液体饮入或通过胃管灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次。 目的： ①清除胃内未被吸收的毒物，抢救生命； ②清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。 1、适应证 ①催吐洗胃术无效或有意识障碍、不合作者。 ②需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 ③口服大量毒物在4～6h之内者。 2、禁忌证 ①强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 ②伴有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张、严重心脏疾病等患者。 ③中毒诱发惊厥未控制者。 ④乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 常用洗胃术 催吐洗胃术 胃管洗胃术 电动洗胃机洗胃术 胃插管术 是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。 用途 管饲、洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。 一、插胃管的长度及禁忌 胃管全长120cm，上面标明4个刻度： 第一刻度45cm，表示胃管达贲门； 第二刻度55cm，表示胃管进胃体； 第三刻度65cm，表示胃管进入幽门； 第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠。 胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约45－55cm。 2. 安置胃管 ①铺好橡胶单及治疗巾，取出活动义齿，放好弯盘 ②测量插管长度，即测量病人前额发际正中至胸骨剑突处的距离 ③润滑胃管前段，胃管经鼻插入胃内。 ④证实胃管进入胃内后，以胶布固定。 胃管 胃管插入长度 胃管通过的管道主要为粘膜，易损伤出血。因此，插管要细心作轻柔而准确。 　凡有鼻部疾患应选健侧鼻孔插管； 有食道憩室，食道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。 二、鉴别导管在胃内的方法 1．用无菌注射器回抽，看是否可抽出胃液。 2．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 3．注入10－20ml空气于胃管内，用听诊器听腹部有无气过水声。 给昏迷病人插胃管头向后仰 抬高头部增大咽喉通道的弧度