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醒脑开窍疗法 广州中医药大学 徐振华 概述 石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案。 获得国家中医药管理局中医药科技进步二等奖、国家科委科技进步三等奖， 国家中医药管理局中医药科技成果推广项目。国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者提供了优越的治疗方案。 醒脑开窍针法的理论基础 《内经》称中风为“大厥”、“薄厥”、“煎厥”、“偏枯”、“偏身不用”等。 对于中风的病因病机，历代医家认识及学说颇为不一，没有形成统一的认识，主要认为病因为风、火、痰、瘀、虚等，病机为瘀血、肝风、痰浊等阻滞清窍所致。 醒脑开窍针法的理论基础 石学敏院士在继承古代各家之论的基础上，结合现代医学，针对中风病的两大症状—— 神志障碍和肢体运动障碍，认为其主要原因是脑血管的闭塞不通，脑功能异常，亦即“元神之府”失用，脑窍闭塞则神无所依，肢无所用。 醒脑开窍针法的理论基础 明确提出中风病的根本病因病机为“窍闭神匿，神不导气”，确立了以“醒脑开窍，滋补肝肾”为主，“疏通经络”为辅的治疗方法，创立了“醒脑开窍”针刺法。 醒脑开窍针法的理论基础 明确的阐述“神”的概念 1.中医的“神”有狭义和广义之分，狭义之“神”，仅指思维、意识、精神状态、认知能力等；广义之“神”，则泛指一切生命活动的外在表现，同时，广义之“神”，也主宰一切生命活动的正常运转。 2.石学敏院士确定的中风病基本病机“窍闭神匿、神不导气”中之“神”，即为广义之“神”，因此，中风病无论有无神志障碍均可视为“窍闭神匿、神不导气”。 醒脑开窍针法的理论基础 3.中风病病机中“神”的定位 明代·李时珍曰：“脑为元神之府”。 元者，气始也。说明古人已经认识到脑与神的关系密切。 中风病从现代医学角度已经确定脑神经细胞迟发性坏死所造成的病证。因此，中风病病机中之“神”是“元神”、“脑神”。石学敏院士在治疗中风病的主要治法中直接定位为“醒脑开窍”。 醒脑开窍针刺法的特点 一、针刺法则的确立： 醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。 二、针刺输穴的选择： 选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主， 阳经穴为辅。 三、针刺手法的确立： 在进针方向、针刺深度、施术手法方面作 了重大创新。 醒脑开窍针刺法的特点 古人针灸的量化指标 古医籍中记载了很多针灸的量化指标和手法规范。例如：“针三呼”、“灸五壮”、“拇指向前为补，拇指向后为泻”等等。充分说明古人对针灸治疗的量化指标和手法规范是非常重视的。因为古今文化的差异及历史进程中古典医籍的遗失，针灸操作的量化指标及手法规范后世没有完整的继承。 醒脑开窍针刺法的特点 石学敏院士将“醒脑开窍”针刺法配伍腧穴操作进行量学规范。为此，开展了大量临床研究和基础实验逐一确定了腧穴位置、进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间等。使“醒脑开窍”针刺法日趋规范化、剂量化、科学化。 醒脑开窍针刺法组方及操作 主方1 一、穴位组成： 主穴：双侧内关、人中、三阴交 副穴：患肢极泉、尺泽、委中 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨； 手指握固加合谷； 语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。 醒脑开窍针刺法组方及操作 内关：手厥阴心包经络穴， 八脉交会穴，通阴维脉。定位：位于前臂正中,腕横纹 上2寸,在桡侧腕屈肌腱同掌长 肌腱之间取穴。 主治：心痛胃疼．翻胃呕吐． 心悸怔忡．失眠．胸闷等症。  醒脑开窍针刺法组方及操作 人中：督脉经穴 定位：位于人体的面部， 当人中沟的上1/3与中1/3交点处 主治：昏迷，晕厥，暑病， 癫狂，痫证，急慢惊风，鼻塞， 鼻出血，风水面肿牙痛，牙关 紧闭，黄疸，消渴，霍乱，温疫， 脊膂强痛，挫闪腰疼。 醒脑开窍针刺法组方及操作 三阴交：足太阳脾经，系足太 阴、厥阴、少阴之会。 定位：内踝尖上3寸，胫骨内 侧面后缘 主治：脾胃病、月经病、心悸、 失眠、下肢痿痹等。 醒脑开窍针刺法组方及操作 极泉：手厥阴心包经经穴 定位：在腋窝顶点，腋动脉 博动处。主治：心痛、心悸、肩臂疼 痛、胁肋疼痛。 　 醒脑开窍针刺法组方及操作 尺泽：手太阴肺经合穴 定位:在肘横纹中，肱二头肌 腱桡侧凹陷处。 主治：肺系疾病、肘臂挛痛、 急性吐泻等。 醒脑开窍针刺法组方及操作 委中：足太阳膀胱经 合穴，下合穴 定位：腘横纹中点， 当股二头肌腱与半腱肌 肌腱的中点。 主治:腰背痛，下肢痿痹， 腹痛，急性吐泻，小便 不利。 醒脑开窍针刺法组方及操作 风池：足少阳胆经经穴 定位:胸锁乳突肌与斜 方肌上端之间凹陷中， 平风府穴。 主治：头痛、眩晕、目 疾、中风、不寐、颈项 强痛等。 醒脑开窍针刺法组方及操作 完