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6-真菌
侵袭性真菌感染实验室诊
断
卫生部北京医院
张秀珍
主要内容
侵袭性真菌感染现状
真菌检测基本方法
非培养方法诊断真菌感染
真菌药敏试验及临床价值讨论
常见IFI 感染
临床常见的侵袭性真菌感染主要包括两种类型:
念珠菌血症
侵袭性肺曲霉菌病（IPA)
美国49 家医院血液分离病原菌及死亡率
次序 病原菌 菌株数 % 死亡率(%)
1 凝固酶阴性葡萄球菌 3,908 31.9 21
2 金黄色葡萄球菌 1,928 15.7 25
3 肠球菌 1,354 11.1 32
4 念珠菌 934 7.6 40
5 大肠艾希菌 700 5.7 24
6 克雷伯菌 662 5.4 27
7 肠杆菌属 557 4.5 28
8 假单胞菌属 542 4.4 33
9 沙雷菌属 177 1.4 26
10 草绿色链球菌 173 1.4 23
Edmond et al. Clin. Infect. Dis. (1999). 29:239-244
酵母菌种类变化
九十年代最引人注目的是酵母菌种类发生了明显的
变化，，白念珠菌比例减少白念珠菌比例减少，，上升的上升的：
菌名 85-92 年 (％) 96-2002 年(%)
白念珠菌 80-90 43-75
热带念珠菌 10-13 10-15
近平滑念珠菌 1-6 14-21
光滑念珠菌 3-4 12-24
克柔念珠菌 1 5-27
葡萄芽念珠菌 1 2-5
新型隐球菌 1 1-5
中国5家医院80 1998 年-2003 年临床分离菌种分布比较
70
1998 1999 2000 2001
74.14
60 2002 2003
50 61.19 60.08
百分比 54.17
40 54.07
46.73
（％）
30
20
10 23.41
19.83 22.11
16.58 16.76
15.71 13.43
0 12.83 13.37
白念珠菌 8.96 光滑念珠菌7.18 热带念珠菌
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