GRADE指南：Ⅰ.导论——GRADE证据概要表和结果总结表.pdf

中国循证医学杂志2011，11(4)：437～445 GRADE指南 ：I．导论 GRADE证据概要表 和结果总结表△ GRADEGuidelines：1．IntroductiontoGRADEEvidenceProfiles andSummaryofFindingsTables△ GordonGuyatt，AndrewD．Oxman，ElieAkl，ReginaKunz，GunnVist，JanBrozek， SusanNorris，YngveFalck—Ytter，PaulGlasziou，HansdeBeer，RomanIaeschke， DavidRind，JoergMeerpohl，PhilippDahm，HolgerI．Schiinemann， 代表GRADE工作 组 摘要 本义是GRADE(GradingofRecommendationsAssessment，Development，andEvaluation)系列文章的导 论。该系列文章为使用GRADE系统提供指导，介绍如何将该系统用于系统评价 、卫生技术评估 (HTAs)及临床实 践指南中备选方案的证据质量评价和推荐强度评级。GRADE方法始于提 一个明晰的问题 ，包括对所有重要结 果的详细说明。证据被收集和汇总后，GRADE提供了明确的标准来评价其质量，包括研究设计、偏倚风险、不精 确性 、不一致性 、间接性及效应量大小。 根据支撑证据质量及备选方案带来的预期和非预期结果问的平衡情况，推荐强度 以强 ／弱 (或表述为 “有条件 的”／“任意的”)作为特征。GAR DE建议用简沽、透明、信息量丰富的结果总结表来汇总证据 (以显示证据质量及 每一重要结果的相对效应量和绝对效应量)，和 (或)以证据概要表形式额外提供证据质量评价理由的详细信息。 本系列的后续文章涉及如何采』HGRADE方法明确构建问题 、评价证据质量及形成推荐意见。 关键词 GRADE；系统评价 ；临床实践指南 ；卫生技术评估；证据质量；推荐强度 荐意见的GAR DE过程 ，并展示 GRADE证据总结 的最终结果：证据概要表 (evidenceprofile，EP)和 结果总结表 (thesummaryoffindingstable，SoFsta— ble)。此外，我们还将给出对GRADE局限性的看法， 提出我们关于本系列文章的计划。 2 什 么是GRADE? GAR DE为系统评价和指南提供 了一个证据质 量评价的体系，同时为指南中的推荐强度评级提供 了一种系统方法。该体系是为用以检测备选管理策 略或干预措施的系统评价和指南而设计，而这些备 选策略或干预措施可能没有任何干预，也可能有当 前最佳管理方案。开发GAR DE时，我们考虑了广 1 引言 泛的临床问题，包括诊断、筛检、预防及治疗 。本系 作为介绍用于证据质量评价及推荐强度评级的 列文章的大多数例子均为临床实例，但同样可用于 GRADE(GradingofRecommendationsAssessment， 公共卫生和卫生体系方面的问题。 Development，andEvaluation)方法系列文章的第 GARDE远非仅是一种评级系统，它为卫生保 一 篇，我们将简要概述什么是 GAR DE以及形成推