外伤救护26-培训课件.ppt

1.普通担架 先固定，头在后，足在前 平卧位，昏迷者头偏一侧 2.铲式担架及脊柱板 有固定带及颈托 3.帆布担架及简易担架 先加垫。适用于无脊柱损伤 衣服、编织袋、毛毯…穿在2根棍子 门板适用于有骨折、脊柱损伤者 担架搬运 脊柱、脊髓损伤搬运 脊柱、脊髓伤 对这类伤员或怀疑有此类伤害者，搬运时应加倍小心，切勿盲目操作以免加重伤情。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想。 （怀疑颈椎损伤，及时使用颈托固定颈部） 脏器脱落患者的搬运 腹部内脏脱出的伤员：将伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。严禁将已脱出的内脏回纳腹腔，以免引起感染，用大小合适的碗扣住内脏，再包扎固定。 骨盆损伤患者搬运 首选用大块包扎材料将骨盆作环形包扎，然后仰卧于硬板或硬质担架上，膝稍屈曲，下面加垫。 搬运 注意事项： 1．搬运要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重 2．特别要保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。 3．疑有脊柱骨折时，严禁一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。 4．转运途中要密切观察伤病员的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。 5．要将伤病员妥善固定担架上，防止头颈部扭动和过度颠簸。   谢谢！ 包扎 （一）绷带包扎 （二）三角巾包扎 绷带包扎 绷带包扎的基本方法及适用范围： 1.环形包扎：最基本、最常用方法 2.蛇形包扎法：适用于夹板固定 3.螺旋形包扎：基本相等部位。 4.“8”字形包扎：关节部位。 5.螺旋反折包扎：直径不一部位。 6.回返式包扎法：无顶部位。 绷带包扎 1.环行包扎 最基本、最常用方法 ? 下周将上周完全遮盖 ? 用于粗细相等小伤口：颈 腕 胸 腹 绷带包扎 2.蛇形包扎法： ?各周互不遮盖 ?用于由一处迅速延伸至另一处时，或做简单固定时 绷带包扎 3. 螺旋形包扎法 每周覆盖上一周的1/3-1/2。 ? 直径基本相等 部位：上臂、手指、躯干、大腿等。 绷带包扎 4.螺旋反折包扎法 ? 直径不等部位：前 臂，小腿。 ? 每周均将绷带向下反折，覆盖上一周1/3-1/2，反折处成一直线。 ? 不可在伤口或骨隆突处反折。 绷带包扎 5. “8”字形包扎法 ? 直径不一致部位 或屈曲关节。 ? 绷带自下而上，再自上而下，重复做“8”字形旋转缠绕。 ? 每周覆盖上一周 的1/3-1/2。 绷带包扎 6. 回返包扎法 无顶端的部位：指端、头部、截肢残端 第一圈在中央开始，来回反折，一直到该端全部包扎后，在做环形固定。 绷带包扎 包扎注意事项 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能取出，膨出组织不能纳回。 包扎时松紧适宜。 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢屈肘80度，下肢伸直 。 包扎方向为从远心端向近心端包扎。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环 解除绷带时，先解开固定结，再松解，紧急时可用剪刀剪开。 三角巾包扎 三角巾包扎法 三角巾制作简单，应用方便，可灵活运用于身体各部位，较大伤口的包扎。 （如头、肩、胸、背 等） 三角巾包扎 （1）头面部的包扎 分为帽式包扎法、风帽式包扎法、面具式包扎法、单眼包扎法、双眼包扎法、下颌、耳部、颞部包扎法。 三角巾帽式包扎术 三角巾面具式包扎术 三角巾风帽式包扎法 三角巾单眼包扎法 三角巾双眼包扎法 三角巾下颌、耳部、颞部包扎法 胸背部的包扎 腹部的包扎法 三角巾上肢悬吊包扎法 方法：将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。 【急救过程】 一、检伤与伤员分类 二、现场止血 三、现场包扎 四、现场骨折固定 五、创伤患者的搬运 固定 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 固定材料: 木制、充气、塑料夹板及其他材料，如特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。在缺乏固定材料时，可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将伤肢同健肢绑在一起。 固定 （一）常见部位骨折的临时固定方法 1.上肢骨折固定 上臂骨折固定 前臂骨折固定 固定 2.下肢-大腿骨折固定 固定 2.下肢骨折固定 小腿骨折固定 固定 3.脊柱骨折固定 俯卧于硬担架上，用绷带将其固定。 固定 （二）固定的注意事项 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克处理。? 就地固定，不要随便移动伤者，固定后避免不必要的搬动。? 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超过上下两个关节。