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泌尿系统(Urinary system)
第一节 肾功能与放射性药物
一、肾功能
肾脏的基本功能是排泄代谢废物、调节体
液以及分泌激素。
二、放射性药物
1、肾小管分泌型
131 99m 99m
I-OIH、 Tc-MAG 、 Tc -EC
3
2、肾小球滤过型
99mTc -DTPA
3、肾皮质结合型
99mTc -DMSA
99mTc-DTPA (二乙三胺五醋酸):是肾
血流灌注显像的首选药物,是最常用的
肾小球过滤型示踪剂。是一种快速通过
型制剂,只经肾小球滤过而无肾小管吸
收和分泌,快速随尿液排出体外。
99m
2、 Tc-MAG3 (巯基乙酰三甘氨酸):
属肾小管分泌型显像剂,性能类似于
131 131
I-0IH。但其肾排泄较 I-0IH迅
速,静脉注射后快速从肾脏排泄,2小时
以后几乎完全排泄。由于显像剂
70%~80%与血浆蛋白结合,十分适宜
于动态观察肾小管功能
131
3、 I-0IH (邻碘马尿酸钠):属传统
型肾小管分泌型显像剂,其中肾小球排
泄20%,肾小管排泄80%,131I-0IH
的肾/本底比值较高,对肾功能较差的患
131 131
者也基本适用。由于 I-0IH系由 I标
记,且注入剂量有限,不能进行肾灌注
显像。131I的β射线辐射剂量高,对排泄
系统有一定影响。故其用量受到
第二节 肾图(renogram )
一、原理
131 131 131
邻 I-马尿酸钠( I-0IH; IOrtho
Hippurate)与体内的马尿酸钠具有相
同的生物学特性,静脉注射后,1 3 1 I-
0IH 随血流进入肾脏,由肾小管上皮细
胞吸收,并分泌到肾小管管腔内,然后
随尿流经肾盂、输尿管、膀胱排出体
外。用肾图仪的探头对准左右两肾脏,
分别描记肾区的时间-放射性曲线来反映
肾脏功能和上尿路排泄情况。
二、适应症
1)了解肾脏功能;
2)观察尿路通畅情况;
3)移植肾的监护;
4 )肾输尿管术后疗效随访;
5)病肾残留肾功能的判
三、检查方法
1)饮食如常,检查前半小时饮水300ml,检查
前排空小便。
2)肾脏体表定位。
3 )常规坐位,危重者取俯卧位,探头对准两肾
中心。
4 ) 静 脉 注 射 1 3 1 I-0IH185~370KBq
(5~10μCi/kg )。体积不超过0.5 ml。同时
启动肾图仪,描记15分钟或适当延长。
四、结果分析
1、正常图像分析
(1 )示踪剂出现段(a
段、血管段)注射
1 3 1 I-0IH 后10秒,曲
线迅速上升,反映肾
的血流灌注情况。
(2 )示踪剂聚集段(b
段,分泌段),
在a段以后,曲线
持续斜行上升,2~4
分钟到达高峰,其斜
率和高度反映肾小管
上皮细胞从血中摄取
放射性的速度和数
量,与肾有效血浆流
量和肾小管分泌功能
有关。
(3 )示踪剂排泄段(c
段),继b段之后的
曲线下降段,前部下
降快,后部下降较缓
慢,与尿流量和尿路
通畅有密切联系。
2、有关参数指标
131
(1)高峰时间(Tb ):注射 I-0IH至b段全
程所需时间,正常值4.5分钟(平均2~3分
钟),
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