第17章水,电解质代谢与酸碱平衡案例.ppt

酸碱平衡失调的类型及某些生化指标的改变 BE与BD SB与AB ↑ ↑ ↓↓ ↓ ↓ ↓ ↑↑ ↑ PCO2 ↑ 正常 ↑ 正常 ↓ 正常 ↓ 正常 pH 原发 改变 失代偿 代偿 失代偿 代偿 失代偿 代偿 失代偿 代偿 指 标 酸 中 毒 碱 中 毒 呼吸性 代谢性 呼吸性 代谢性 [NaHCO3]↓ [H2CO3]↓ [H2CO3]↑ [NaHCO3]↑ SBAB SB=AB均↓ SBAB SB=AB均↑ BD[负值]↑ BE[正值]↑ 1．正常成人体液约占体重的百分比为 A．40% B．20% C．5% D．60% E．15% 2. 正常成人每日体内代谢生成的内生水约为 A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 3. 维持细胞內液渗透压的主要阳离子为 A．Mg2+ B． Fe2+ C．K+ D．Ca2＋ E． Na+ 4．下列哪组离子浓度增高时可降低心肌的兴奋性 A．[Na+]＋[K＋] B．[Na+]＋[H+] C．[K+]＋[Mg2+]＋[H+] D．[Ca2+]＋[Mg2+]＋[H+] E．[Na+]＋[Ca2+] 5．体内的铁主要存在于 A．血红蛋白 B．肌红蛋白 C．含铁酶类 D． 血浆 E．未知铁化物 强化练习 6．锌的功能不包括 A．与胰岛素结合，延长胰岛素的作用时间 B．维持GABA浓度 C．参与形成锌指结构，在转录调控中发挥作用 D． 影响铁的吸收 E．广泛参与糖、脂类、蛋白质和核酸代谢 7．非挥发酸（固定酸）不包括 A．乳酸 　 B．β-羟丁酸　 　C．H2CO3 D． 醋酸　 　E．H2SO4 8．血浆中对固定酸起主要中和作用的是 A．Na-Pr B．Na2HPO4 C．NaHC03 D． NaH2PO4 E．Na2CO3 9．表示血浆中H+浓度的指标为 A．实际碳酸氢盐 B．血浆pH C．缓冲碱 D． 碱缺失 E．阴离子间隙 强化练习 五、硒 （一）含量与分布 正常成人体内含硒（selenium）量约为14～21mg，肝、肾内含量较高。 （二）功能与缺乏症 1.硒以硒代半胱氨酸的形式参与体内多种蛋白的构成。 2.硒可与体内的重金属如铅、汞、镉、铊等结合形成重金属-硒-蛋白质复合物而抑制重金属的毒性，并可促进重金属的排出。 3.硒通过参与辅酶A与辅酶Q的合成，促进α-酮酸脱氢酶系的活性；硒还能调节维生素A、C、E、K的代谢。 4.硒缺乏可引起多种疾病，如心血管疾病、神经变性疾病、糖尿病及某些癌症。此外还发现克山病区人群的血硒、发硒和血液GSH-Px水平均低于非病区人群。 第五节 酸碱平衡  一、体内酸碱物质的来源 二、酸碱平衡的调节 第五节 酸碱平衡 三、酸碱平衡的主要生化诊断 指标 酸碱平衡是指机体通过一系列的调节作用，最后将多余的酸性或碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒定范围内的过程。 调节方式 体液的缓冲作用 肺对CO2呼出的调节 肾对H+或NH4+排出的调节 一、 体内酸碱物质的来源 在化学反应中，凡能释放出H+的化学物质称为酸，如HCl、H2SO4、H2CO3、NH4+等；反之，凡能接受H+的化学物质称为碱，如OH -、NH3、HCO3-等。 一个化学物质作为酸释放出H+时，必然同时有一个碱性物质形成；同样，当一个化学物质作为碱而接受H+时，必然也有一个酸性物质形成。因此，一个酸总是与相应的碱组成一个共轭体系，例如： 酸 碱 H2CO3 HCO3- + H+ H2SO4 H SO4-+ H+ NH4+ NH3 + H