第17章饮食护理案例.ppt

第1节 医院饮食 饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分为 基本饮食 治疗饮食 试验饮食 试验饮食  潜血试验饮食 目的 用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血，又称隐血试验饮食。 潜血试验饮食 方法 试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应 第4天开始留取粪便标本做潜血检查。 胆囊造影饮食 目的 X线，B型超声波 进行胆囊造影 检查胆囊及胆管的形态及功能。 胆囊造影饮食 检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。 检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。 检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30-60分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。 肌酐试验饮食 目的 测定肾小球滤过功能。 肌酐试验饮食 试验期前3天禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。 全日主食在300g以内 蛋白质供给量40g／d，以排除外源性肌酐的影响。 蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。 第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。 尿浓缩功能试验饮食 目的 观察机体在缺水状态下远端肾小管浓缩尿的能力 。 尿浓缩功能试验饮食（干食） 控制全天饮食中水分总量在 500-600ml 进食含水少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆等 烹调时尽量不加水或少加水 避免食用过甜或过咸的食物 蛋白质供给量为1g／(kg·d) 禁饮水及食用含水量高的食物，如汤类、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等 甲状腺131I试验饮食 用于协助检查甲状腺功能 甲状腺131I测定用131I治疗的病人 为排除外源性摄入碘对检查结果的干扰，明确诊断。 甲状腺131I试验饮食 在试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。 禁用碘剂做局部消毒，试验。 试验期为2周，2周后做131I功能测定。 第2节 饮食护理 饮食评估 患者食欲变化与进餐情况，包括每日进餐次数、用餐时间、进食方式、摄人食物与液体的种类及量等。 有无特殊喜好与厌恶的食物 食欲有无增减 营养评估 1．身高、体重皮脂厚度 营养状况良好 2．基本状况 营养不良 实验室检查 　　生化测量最客观地反映人的营养状态，测量血、尿中某些营养素或其它代谢产物的含量。如血红蛋白、血清白蛋白等。 影响营养与饮食的因素 生理因素 心理因素 社会文化因素 病理因素 生理因素 年龄 不同的年龄阶段，人体对食物的需求不同，饮食自理能力也不同。如婴幼儿及老年人饮食自理能力较成人降低。 生理因素 活动量 人的活动量不同，对营养的需求也不同。 活动量大的人所需的热能及营养素一般高于活动量小的人。 生理因素 特殊生理状况 女性在妊娠期、哺乳期所需营养增加，并且有饮食习惯的改变，喜食口味较强烈的食物。 心理因素 不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等均可引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，影响消化功能。 社会文化因素 经济状况 经济状况直接影响人们对食物的购买力，从而影响人们的营养状况 社会文化因素 饮食习惯 受家庭、文化、种族、宗教信仰等因素的影响，同时也受地域和经济状况的制约。 此外，进食规律的改变也会影响食欲和食物的消化和吸收。 社会文化因素 营养知识 营养知识的缺乏：对自身各种营养素的需要量、食物内所含营养成分及饮食搭配不了解可导致不同程度的营养问题。 病理因素 疾病与外伤 危重病人可因饮食能力下降而导致摄食困难 消化系统疾病可影响食物的摄入、消化与吸收 疾病所带来焦虑，悲哀等不良情绪以及疼痛等因素均会使病人感到食欲不佳 病理因素 食物过敏和不耐受 过敏反应常与免疫因素有关 对食物的不耐受性一般与免疫因素关系不大，通常为对特定食物的习惯性厌恶 病理因素 药物的使用与饮酒 某些药物可刺激食欲 。 某些药物可引起食欲减退，或恶心、呕吐等不良反应，从而影响胃肠道功能。 某些药物可影响营养的吸收。 长期大量饮酒可使食欲减退而致营养不良。 （一）进食前的护理 食物的准备 提供舒适的进餐环境 确保病人