肠病毒感染护理指导 - ntuhgovtw.PDF

腸病毒感染護理指導 腸病毒是一群病毒的總稱 ，包括 23 型 A群克沙奇病毒 、6 型 B 群克沙奇病毒 、3 型小兒麻痺病毒 、30 型伊科病毒及最後發現的 68 至 71型腸病毒 ，一共有 67種病毒 。此種病毒世界各地都有 ，通常在 夏季 、初秋流行 ，台灣地區因位在亞熱帶 ，所以全年都可能有感染病 例出現 ，每次引發流行的腸病毒可能病毒類型都不一樣 ，以 5 至 6月 及 9 至 10 月為高峰 。可經由糞口途徑或接觸患者口鼻分泌物 、飛沫 等途徑傳染 ，多發生於 10 歲以下 ，年齡愈小症狀愈明顯 。 一、臨床症狀 （一）、潛伏期約 3 至 5 天 ，大多數感染者並無臨床症狀或臨床症狀 極輕微 ，而大部份病例過了幾天之後就自然痊癒 。 （二）、腸病毒感染的典型症狀 1.手足口病 ：主要侵犯 5 歲以下幼童 ，症狀有發燒 、疲倦 ，而手 、 足 、口 、臀部 及膝蓋等部位會出現零散之紅斑疹或小水疱 ，病程 通常 3 至 7 天 ，多無併發症 。 2.疱疹性咽峽炎 ：症狀有發燒 、流口水 、厭食及口腔後部出現小 水疱或潰瘍 ，一般少有併發症 。 3.急性淋巴結性咽炎 ：特徵為發燒 、頭痛 、喉嚨痛 、懸雍垂和後咽 壁有明顯白色病灶 ，持續 4 至 14 天 。 4發燒合併皮疹. ：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關 ，皮疹通常 為斑丘疹狀 ，有些會出現小水疱 。 5.流行性肌肋痛 ：特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數 小時 ，合併發燒 、頭痛及短暫噁心 、嘔吐和腹瀉 ，病程約 1週 。 （三）、腸病毒感染併發重症 ，其 「可能病例 ｣定義如下 ： 1. 出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎 ，同時有肌躍型抽搐 （類 似受到驚嚇狀的突發性全身肌肉收縮動作 ）之症狀或併發腦 炎 、腦膜炎 、急性肢體麻痺症候群 、急性肝炎 、心肺衰竭等嚴重 病例 。 2. 出生三個月內嬰兒 ，出現心肌炎 、肝炎 、腦炎 、血小板下降 、多 發性器官衰竭等敗血症徵候 ，並排除細菌等其他常見病原感染 1 者 。 因此 ，腸病毒重症的四大危險病徵 ，包括 ：持續發燒嗜睡或意識 不清、肌抽躍 、持續嘔吐吸吸急促、 或 心跳加快。一旦出現這類症狀 ， 必須盡快送到醫院治療 。 二、治療 目前腸病毒中除小兒麻痺病毒外 ，没有疫苗可供預防 ，尚無有效 的藥物治療 ，所以治療仍然多為支持性的症狀療法 。 （一）、支持性療法 ：包括退燒 、臥床休息 、預防與治療脫水 ，口腔 與喉嚨痛時宜進食軟質或流質飲食 。對於極少數有併發症之病 人，則採對症療法 ，如 ：腦膜炎需要降腦壓藥物 ，心肌炎需要積 極及嚴密的觀察與治療 。 （二）、免疫球蛋白注射 ：針對中樞神經系統嚴重感染 之幼兒 ，因其 效果尚在試驗階段 ，同時必須考慮其可能之潛在危險 ，故須由醫 師審慎評估 。 腸病毒感染後 ，免疫力可持續一段時間 ，對於不同型之腸病毒 ， 亦可有短期之交叉免疫 。感染腸病 毒後有關例行性預防接種之問題 ， 特別是兩個月大嬰幼兒 ，請於接種前請醫師審慎評估 。 三、預防方法 （一）、腸病毒有高傳染率 ，流行期間請盡量避免出入公共場所 ，不 要與疑似病 人接觸 。 （二）、增強個人之免疫力 ：注意營養 、均衡飲食 、適當運動及充足