艾滋病流行病学-浙江立同德医院.PPT

 艾滋病 艾滋病(获得性免疫缺陷综合征，AIDS)是由于感染了HIV而造成的,以免疫系统损害为主要特征的一组综合征。 美国1981年首先发现5名同性恋中患卡氏肺孢子虫肺炎，数月后又在另外数例同性恋中发现卡波济氏肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人群中。科学家注意到这两种罕见的疾病可能都与免疫功能减退有关。同年6月美国CDC最先向全世界报道AIDS 艾滋病 1983年由法国科学家分离出病原体(human immunodeficiency virus，简称HIV) ------人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-2 认识艾滋病 是致命性的、是性传播疾病的一种 HIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于： 1.无法治疗及长期感染状态。2.无症状。 无症状期2-20年不等（平均近10年）。全球范围内3/4通过性途径传播（性传播中3/4通过异性间传播、1/4同性间传播） HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是个人问题------已成为各国政府不得不面对的社会问题。 艾滋病的传播途径 (1)性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。 艾滋病的传播途径 (2)血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。 艾滋病的传播途径 (3)母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。 HIV传播效率 不会传染艾滋病病毒的途径 空气； 饮水、食物； 日常工作和生活接触； 游泳池； 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等； 有防护的照料、护理艾滋病人； 蹲式厕所及小便池。 艾滋病是特殊的慢性传染病、特殊的行为性疾病 中国艾滋病流行的３个阶段 第一个时期(1985—1988)为散发期：全国只报告19例HIV感染者，多为散发，分布于沿海各大城市，多为外籍公民或海外华人，只在浙江有4例血友病病人因应用污染的进口第Ⅷ因子而被感染。 “国外的问题” 。“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受到限制” 对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住 第二个时期(1989—1994)为局部流行期：1989年10月在云南西南边境瑞丽吸毒人群中发现146例HIV感染者，系从境外传入，此后在德宏州的几个市县局部流行。其它省份吸毒人群中仅偶有HIV感染者发现。全国各地在性病患者、暗娼、归国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。 第三个时期(1995至今)为广泛流行期：此期全国报告HIV感染者人数迅速上升，一方面由于云南省吸毒人群中HIV感染流行地区明显扩大，并且迅速传入新疆、广西及四川等地。另一方面1995年起在我国中部一些地区的地下采血(浆)点的供血员中发现大批的HIV感染者。许多地区在性病患者、暗娼中发现经过性接触传播的感染者人数迅速增加。 静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的２／３ 我国艾滋病主要呈现四个特点 艾滋病上升速度有所减缓 性传播已经成为主要途径 艾滋病疫情地区分布差异比较大 艾滋病流行因素广泛存在 我国应采取的艾滋病预防控制措施 加强组织领导,多部门合作，积极履行承诺 事实证明,一个国家和地区能否控制艾滋病的流行, 取决于政府的认识和承诺。 中国政府高度重视艾滋病防治工作,2001 年签署了国际艾滋病承诺宣言, 积极响应联合国2003 年提出的“三个一”的基本原则, 即“一个共同的艾滋病防治行动框架; 一个国家级艾滋病防治协调机构; 一个统一的国家级监督与评价系统”。 2003 年制定了“四免一关怀”政策 2004 年成立了国务院防治艾滋病工作委员会 2006 年制定《中国遏制和防治艾滋病行动计划(2006～2010) 》及《艾滋病防治条例》 2007年制定《中国艾滋病防治督导与评估框架(试行) 》等, 完善了“三个一”在中国的落实。 中国政府同时加大了防治经费的投入, 中央财政从2001年的1亿元增加至2007年的9.44 亿元 加强监测,预防二代传播 目前全国只有194个监测哨点,它难以准确评估全国的各地各类人群的流行情况,因此我们应适当增加监测哨点,建立高效、准确的和高危行为监测系统,加快HIV 抗体检测初筛实验室和确认实验室的建设,做到早诊断、早咨询、早治疗、早关爱 VCT是当前防止二代传播的主要策略,研究表明,单纯进行阳性结果的告知即可把传给他人的概率减少2/ 6～3/6 ,如同时做好检测前后的咨询工作,则可把传给他人的概率减少5/