徐景藩治疗胃痛验案分析及辨治特色.pdf

13·68 · 　辽宁中医杂志 2010 年第 37卷第 7 期 　 徐景藩治疗胃痛验案分析及辨治特色 陆为民 ,周晓波 ,徐丹华 (江苏省中医院消化科 ,江苏 南京 2 10029) 关键词 : 胃痛 ;辨治特色 ;徐景藩 ;验案 中图分类号 : R249　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1000 - 1719 (2010) 07 - 1368 - 03 　　徐景藩教授 , 国医大师 ,从医 60 余年 ,秉承家传 , 芍 15g,炙甘草 5g,苏梗 10g, 陈皮 10g,佛手 10g,刀豆 通晓古今 ,学贯中西 ,临床尤擅脾胃病之诊治 。胃痛属 壳 20g, 白蒺藜 12g,槟榔 10g,焦山楂 15g,焦神曲 15g。 临床常见病 、多发病 , 多数患者经正确诊治可获痊愈 , 服药半月 ,症状渐平 。嗣后 ,在上方基础加减用药 但也有不少胃痛 ,反复不愈 ,治疗棘手 。笔者有幸师从 治疗年余 ,诸症未作 , 2007 年复查 胃镜示轻度萎缩性 徐老 ,侍诊左右 ,获益 良多 ,兹择其临床诊治胃痛验案 胃炎 。 及辨治特色介绍于下 。 按 　患者工作辛劳 ,饮食不节 ,复加制酸之剂 ,戕 1　验案分析 伤脾胃,盖脾主升 , 胃主降 ,乃气机升降之枢纽 ,脾胃虚 案 1　杨某 , 男 , 4 1 岁 。2006 年 4 月 17 日初诊 。 弱 ,升降失司 ,气机阻滞 ,故成胃脘隐痛痞胀之疾 ;脾失 主诉 : 胃脘隐痛痞胀间作 10余年 。病史 :患者 10 余年 健运 ,则生痰饮 ,腹中鸣响; 胃不磨谷 ,失于受纳 ,故终 来胃脘隐痛反复不愈 , 初发时空腹为甚 , 食后可缓 , 日不饥 。本案虚实夹杂 , 因虚致实 , 中虚即脾 胃气虚 , 1995年查胃镜为十二指肠球部溃疡 , 予洛赛克 、吗叮 实则气滞痰饮 。徐老认为这是 胃脘痛病机的双重特 啉等治疗疼痛渐消失 ,然每因饥饱失常 、工作劳累及气 性 ,亦示病机的复杂性 。在诊断和治疗过程中 ,必须详 候变化等易于发作 ,兼有胃脘痞胀 ,间断服用奥美拉唑 细辨证 ,慎勿偏执中虚而一味补气健脾 , 当补中有消 、 等抑酸剂治疗 ,症情未平 , 2005 年 11月 5 日至江苏省 有运 、有化 ,冀其补而不滞 ,方能有利于病 。故本案标 人民医院复查胃镜示中度萎缩性胃炎 。多年来饮食减 本兼顾 ,法以调中理气 ,和胃化饮为主 ,药用太子参 、白 少 ,形体不丰 ,深为所苦 ,转请徐老诊治 。患者平素经 术 、山药 、茯苓 、甘草健脾益气 ;苏梗 、陈皮 、佛手 、香附、 常在外工作 ,虽无烟酒嗜好 ,但生活饮食无规律 。其母 木香 、陈香橼等理气止痛 。本案的特点之一 ,徐老以苏 有消化性溃疡病史 。刻诊 : 胃脘隐痛痞胀仍作 ,食后尤 梗易桂枝 ,将苓桂术甘汤化裁为苓苏术甘汤以温中化 甚 ,时有胀痛 , 以空腹为主 ,食后痛减 , 嗳气不著 ,无呕 饮 ,二诊时见效不著 ,茯苓加大用量 , 以增健脾利水之 吐 ,腹部鸣响 ,矢气较多 ,大便不黑 , 日行 1次 ,舌微红 , 功 ;其二用冬瓜子 ,徐老经验 ,本品既能利水 ,又可开 苔薄白,脉虚弦 。腹诊 : 中脘轻度压痛 ,按之则舒 。徐 胃。本案中虚气滞 , 夹有痰饮 ,然以健脾和中贯穿始 老辨为虚实夹杂 , 中虚气滞 ,痰饮 内停 。治当标本兼 终 ,复脾胃升降之功 ,气机得畅 ,痰饮得化 , 胃痛向愈 。 顾 ,拟法调中理气 ,和胃化饮 。药用 :太子参 15g, 山药 案 2 　李某 , 女 , 50 岁 。2005 年 3 月 2 1