(国外)窄频UVB是一种可行并且有效的白癜风治疗方法.doc

窄频UVB是一种可行并且有效的白癜风治疗方法 Lubomira Scherschun,MD,Jane J. Kim, MD, and Henry W. Lim, MD Derroit, Michigan 背景：白癜风的治疗过程仍然具有很大的挑战性。 目标：这篇分析报告是对于我们在1998年11月至1999年11月用窄频UVB治疗病人结果的回顾。仅使用窄频UVB为病人进行每周三次的光照治疗。 治疗起始剂量为280mJ/cm2，以后的治疗按15%的增量递增。 结果：按照此分析报告的目标对7位病患进行了评估，他们的 年龄在19岁-59岁之间 (平均37.6岁)。其中三位病人为费茨派里克皮肤类型IV与V。 4位为II型和III型。 7位中的五位患者在平均进行了19次治疗后，获得了75%的皮肤颜色恢复， 这五位患者的平均发病时间为13个月。 剩下的两位患者在分别进行了46次与48次治疗后获得了50%与45%的色素恢复。 他们两位的平均发病时间为132个月。窄频UVB治疗的副作用为轻度红斑与搔痒。 总结：此项治疗方式能够为许多病人带来快速的皮肤颜色恢复，其中包括皮肤类型IV与V。与前期的研究相符，该临床报告证明了窄频UVB是可用并可以接受的白癜风治疗方法(J am Acad Dermatol 2001; 44: 999-1003)。 白癜风是一种后天性的皮肤色素病。占世界人口1-2%的发病率。不分性别或皮肤颜色。临床表现为：“单独或多个失色斑点，以局部方式，分割方式或全身方式分布在身体上。” 许多相关文献对多种疗法均予以介绍。手术治疗方法包括自体移植，分层厚皮移植片，表层水泡移植与培植黑色素细胞移植。公认首选的非手术疗法包括皮质类固醇(口服，局部及损害部位疗法)或者局部补骨脂素疗法配合UVA (PUVA)及近期开始广泛运用的窄频UVB疗法。PUVA疗法是治疗白癜风很好的疗法， 它的局限性在于它的副作用，如：恶心和光毒反应，以及长期的致癌风险。 近几年里，欧洲的一家皮科中心发表了两例关于应用窄频UVB治疗白癜风的研究报告， 其中一篇专门探讨了应用UVB对儿童的有效性和安全性。 我们现在将我们使用窄频UVB治疗白癜风的经验再一次论证其可行性。 患者：所有病人均为密执安州底特律市Henry Ford 医院的皮肤科患者。他们分别为局部、大面积及全身型的白癜风患者。 对他们分别进行了十二月的光照治疗 (1998年11月到1999年11月)。参加此项活动共11人(六男，五女) ，年龄从19岁-59岁(平均为40岁)。对患者的皮肤类型， 发病期以及前期治疗病史进行了评估。 方法：这篇报告回顾性的报导了我们用窄频UVB治疗白癜风的经验。 全部11位患者从1998年11月-1999年11月期间仅接受窄频UVB疗法。使用的机型带有48只TL-01辐射管，最大发射频谱范围为311到312nm。治疗方式为在病变部位进行每周三次的隔天照射，在全部照射中生殖器官均被遮挡保护。因为全部患者脱色部位均属于皮肤类型I，所以此次研究中没有对他们进行光敏试验。 该种皮肤类型的最小红斑(MED)剂量预定为400mJ/cm2，因此对他们的照射剂量为MED的70%即：280mJ/cm2。以后每次治疗按15%的增量递增。如果患者出现大面积的红斑或搔痒，下一次治疗时不增加剂量，直至症状消失。 如果红斑症状加重(灼伤，疼痛)或形成水泡， 照射剂量将相应减少15%。皮科医师每两周对病人进行检查。当脱色皮肤达到75%的颜色恢复后，治疗频率减少到每周两次，持续四周后再改为每周一次，持续四周。 病变区域在治疗开始时和以后的治疗中均被拍照进行对比。 结果： 病人情况简介：在11位患者中， 其中4位因为治疗时间的安排不合适退出治疗，但没有一例是因为经历光照后引起不良反应而取消治疗的。剩余的7为患者全部在2000年四月完成治疗或仍在治疗中。请阅表格一，患者的年龄从19岁到59岁，平均37.6岁。 其中三位皮肤类型是IV与V， 其余的为II 型与III型。 发病史从五个月到十二年。 根据前期的治疗方式，例如局部涂抹皮质类固醇疗法(五位) 以及PUVA疗法(一位)，五位没有疗效。 治疗结果：治疗结果在表格二中予以列出。五位患者在平均进行了19次治疗后获得了大于75%的颜色恢复。 五位病人的平均发病时间为13个月(表格III)。 另两位平均发病时间为132个月的患者在进行了46次与48次治疗后，没有获得大于75%的颜色恢复，但是获得了40%与50%的颜色恢复。 六例病患的颜色恢复在本质上是呈小囊状的，在病变部位的中心处最为明显。但其中一例( 右侧太阳穴部位白癜风)，颜色恢复是从病变部位周围开始的。 值得一提的是，大部分病患的起始颜色恢复要比周边正常部位的皮肤颜色深。 这种深色颜色在皮肤类型IV