加兰他敏及吡拉西坦治疗老年性痴呆及良性衰老性遗忘症比较.doc

加兰他敏及吡拉西坦治疗老年性痴呆及良性衰老性遗忘症比较 　　　摘要　目的：评估加兰他敏胶囊治疗老年性痴呆和单纯性记忆障碍的疗效。方法：42例老年性痴呆和32例单纯性记忆障碍病人入组，其中37例(男性22例，女性1 5例，年龄63 a±s 8 a)用加兰他敏胶囊10 mg，po，qid，另3 7例(男性22例，女性15例，年龄65 a± 7 a)用吡拉西坦胶囊800 mg，po，tid，疗程均为8 wk。结果：加兰他敏组总有效率70％，吡拉西坦组为40％(P＜0.01)，加兰他敏组痴呆病人日常生活功能也较治疗前有明显提高(P＜0.01)，该药不良反应轻。结论：加兰他敏胶囊治疗老年性痴呆安全有效。 Galantamine vs piracetam in treatment of senile dementia and benign senescent forgetfulness 　　ABSTRACT　 AIM: To evaluate the therapeutic effects of galantamine on senile dementia and benign senescent forgetfulness. METHODS: Thirty-seven patients with senile dementia and benign senesce nt forgetfulness in treatment group(M22, F 15, age 63 a±s 8 a) were treated with galantamine 10 mg, po, qid for 8 wk; other 37 patients (M 22, F 15,age 65 a±7 a) were treated with piracetam 800 mg, po, tid. RESULTS: The total effective rates of galantamine and piracetam were 70％ and 40％, respectively(P＜0.01). Daily life function of patients with senile dementia was improved after galantamine treatment . Adverse reactions of galantamine w as mild. CONCLUSION:Galantamine has a safe and therapeutic effect on senile dementia. 　　KEY WORDS　galanthamine; piracetam; senile dementia; memory disorders. 　　加兰他敏(galantamine)是于1952年从石蒜属植物中分离出的一种生物碱，系可逆性乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂，抑制强度稍弱于毒扁豆碱。但它易为病人耐受且不良反应少。 AChE 抑制剂能通过拟胆碱机制改善动物和人的学习与记忆功能［1］。国外应用毒扁豆碱和他克林(tacrine)治疗老年性痴呆已初步显示出疗效［2］，但因不良反应大、短而难于在临床上应用。国内报道AChE抑制剂哈伯因(石杉碱甲huperzine A)可以改善痴呆病人认知功能［3］。本文应用加兰他敏胶囊治疗老年性痴呆和良性衰老性遗忘症，采用配对、双盲试验，以多种量表评定疗效。 　　资料与方法 　　病例选择　42例老年性痴呆，男性24例，女性18例，年龄65 a±s 8 a，文化程度文盲4例，小学18例，中学10例，大学10例，病程18 mo±6 mo，符合DSM-IIIR有关痴呆诊断标准，颅脑CT示脑萎缩或(和)脑梗死灶(已稳定＞1 a)，由神经、精神科医师联合确立诊断。经Hachinski缺血指数评分后分为多发梗死性痴呆21例(≥7分)，Alzheimer病12例(≤4分)，混合性痴呆9例(＞4～＜7分)。简易精神状态检查量表(MMSE)评分17分±5分(12～21分)；长谷川简易智能量表(HDS)评分18分±5分(12～21.5分)；许淑莲等编制临床记忆量表(甲、乙2套)测定记忆商(MQ)评分75分±12分(＞50～＜90分)；龚耀先等修订韦氏成人智力量表测定智商(IQ)评分83分±20分(＞50～＜110分)；功能活动问题调查表(FAQ)评分60分±14分(21～72分)。良性衰老性遗忘症32例，符合下列诊断要求：⑴年龄≥45 a；⑵主诉记忆力明显下降1 a以上；⑶临床记忆量表测定MQ＜90分；⑷排除有脑血管疾病史、中毒性脑病史、甲状腺功能减退史及抑郁症病史者；⑸神经和精神系统检查除记忆功能外无其他特殊异常