糖尿病合并足底烫伤的护理查房.ppt

一、烫伤的定义 烫伤常见的为低热烫伤，亦称为低温烫伤。 是因为皮肤长期接触高于体温的地热物品而造成的烫伤。接触70度的温度持续一分钟，皮肤就有可能被烫伤，而皮肤接触60度的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就称为低温烫伤。 糖尿病人出现烫伤则会影响伤口的愈合，可造成创面迁延不愈，给病人和家属带来经济负担和心理负担，也给病人的护理带来不便。 病历介绍 陈传秀、女、72岁 入院时间：2016-11-17 09:55:40 主诉：腰背部疼痛伴活动受限1月 入院情况：患者既往有“腰腿痛”、“糖尿病”病史，平时注射胰岛素（早19iu，晚18iu）控制血糖，4月因右足破溃肿痛住院治疗，否认“高血压”病史。入院体格检查：T36.0℃、P93次/分、R19次/分、BP139/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，疼痛病痛苦面容，正常步态，查体合作。舌淡苔薄白脉细沉。头颅五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心、肺、腹检查无异常。专科查体：腰椎生理曲度变直，腰背肌痉挛紧张，T3-S1棘间、棘旁压叩痛（+），无放射痛，仰卧挺腹试验（+），直腿抬高试验（±），咳嗽征（+），屈颈试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 诊疗过程 入院辅检：腰椎CT：L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出、退变。骨密度测定：中度骨量减少。尿常规：尿蛋白：+2；尿糖：+1。血脂：TC 7.13mmol/L↑、TG 11.36mmol/L↑、HDL 0.66mmol/L↑。血沉41mml/h↑，Glu:10.8mmol/L↑，Glu-2：16.6mmol/L，糖化血红蛋白14.9%↑，血常规、肝功能、肾功能均未见明显异常。住院期间诊断有“高血压病”予硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片降压；因复查血糖控制欠佳，加用阿卡波糖片、二甲双胍缓释片降糖，并予降脂、抗骨质疏松口服药治疗，配合常规针刺、推拿、理疗等常规技术治疗。12月7日中药熏洗时蒸汽烫伤足底外侧缘、足趾及足背，出现明显水疱，行局部消毒，抽取疱液，涂美宝湿润烧伤膏，包扎处理。8日请外科、内科及中医外科会诊，诊断：双侧足低烫伤，并行双下肢动静脉彩超示：1.双下肢动脉硬化并细小斑块形成，2.双下肢静脉未见明显血栓形成。治疗上行足部创面换药，静滴头孢噻肟钠针、肌注破伤风抗毒素预防感染，监测控制血糖水平，据情况调整胰岛素用量。 12日起出现干咳、夜间发热，体温最高达39.4℃，予布洛芬解热镇痛处理，查胸片提示左下肺感染，诊断：肺部感染。查ESR:125mm/h↑，CPR：64.86mg/L↑，血常规：RBC：3.48×1012/L、HGB：102g/L稍低；Glu：4.1mmol/L、Glu-2：5.4mmol/L；电解质：K3.25mmol/L↓；肝功能：ALB 36.2g/L稍低，肾功能未见异常，血培养鉴定及药敏试验结果未归。请中医外科再会诊，考虑诊断：1.糖尿病足、2.动脉闭塞硬化症。改用用头孢哌酮钠抗感染，停用口服降糖、调脂药，予氯化钾缓释片口服补钾，静滴泮托拉唑护胃、清开灵注射液清热、脂肪乳补充能量及中药汤剂益气活血止痛，兼化积消滞开胃治疗。 目前情况： 患者精神、睡眠较前稍改善，饮食、二便同前。目前诉足部疼痛，咳嗽、少痰，余无特殊不适。查体：T36.7℃、BP126/47mmHg、P83次/分，下肢无肿胀、肤温可，创面组织红润，无明显渗液及其他分泌物。 目前诊断： 中医诊断：痹证（肝肾亏虚） 西医诊断：1、退行性脊柱炎 2、II型糖尿病 糖尿病足 3、高甘油三脂血症 4、骨质疏松症 5、双侧足低烫伤 6、动脉闭塞硬化症 诊疗计划：1、加强护理，注意监测生命体征；2、继续行足底创面换药，加用左氧氟沙星加强抗感染治疗，继续静滴护胃、清热药对症治疗，监测控制血糖水平，预防糖尿病并发症；3、保持与相关科室联系。 血糖住院期间的变化 护理诊断及措施 1.体温升高：与感染有关 2. 疼痛：与糖尿病足、伤口迁延不愈感染有关 3.活动与休息 ：与双下肢活动受限、伤口疼痛有关 4.感染：与血糖升高，机体抵抗力下降有关 5.有跌倒的危险：与下肢受限、头晕、身体虚有关 6.营养失调：低于机体需要量与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关 7.组织完整性受损：与糖尿病足有关 8.焦虑 ：与病情严重担心预后有关 9.知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识 10.潜在并发症：低血糖、肺部感染、泌尿系统感染和下肢静脉血栓形成。 1、体温升高 护理措施：（1）降低体温：物理降温：温水擦浴 药物降温：静脉抗生素针剂治疗 （2）加强病情观察：a监测生命体征:注意发热的类型、程度及经过；b观