(乡、村级演示稿)国家基本公共卫生服务项目儿童健康检查.pptVIP

国家基本公共卫生服务项目 ----0～6岁儿童健康管理服务规范解读 本课目录 新生儿家庭访视 1岁以内儿童健康检查 1～2岁儿童健康检查 3～6岁儿童健康检查 儿童生长发育指标测量 儿童生长发育指标评估 转诊 指导 培训目的： 规范 建档表格的填写（体检信息、数据）； 一般儿童体格检查基本方法（体格测查、信息收集）。 了解 异常信息的发现及判断。 熟悉 儿童健康“指导”的核心内容，新生儿危急重症的识别，转诊。 服务内容 4.1.1 新生儿家庭访视 4.1.2 1岁以内儿童健康检查 4.1.3 1～2岁儿童健康检查 4.1.4 3～6岁儿童健康检查 体检设备 儿童体重秤、量床、身高计、软尺、听诊器、手电筒、消毒压舌板、听力和视力筛查工具、儿童生长发育监测图（表）和必要的实验室检查（HB）设备。 新生儿访视 访视时间：建议1周内进行 频次：1次（基本要求）* 访视中注意的事项： （一）区别询问内容与检查内容 表中新生儿窒息、是否畸形、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查、新生儿出生体重、出生身长均属询问内容。表中新生儿听力、疾病筛查均在有资质的医疗机构中完成。如该儿为非住院分娩新生儿，一律记录不详或未筛查。 （二）体重及身长 母乳喂养：是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外）。也允许挤出母乳喂养。人工喂养：母乳缺乏或乳母患病等原因而不能哺乳，改用动物乳（牛乳、羊乳及配方奶粉）或其代乳品喂养者称为人工喂养。混合喂养：混合喂养是指母乳与配方奶或其他食物同时喂养婴儿。 纯母乳喂养不定时、不定量，两次喂奶的时间间隔也不要严格规定，只要婴儿要吃就应该满足他的需求，每天的哺乳次数可达8--10次，甚至更多。 母乳喂养儿如何判断奶量足够？ 如果孩子吃奶有连续的吞咽声，吃完后很快入睡，睡醒后精神愉快，体重稳步增加，则表示奶量充足； 如果孩子吃了20分钟奶还不愿意离开乳头，则应该考虑母乳不足； 如果尝试各种方法也不见奶量增多，那就应该考虑给孩子添加配方奶粉( 配方奶不加糖，浓度)。 母乳喂养的好处 不宜母乳喂养的情况 母亲正接受化疗或放射治疗、患活动期肺结核且未经有效治疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。 母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询专科医生，根据情况决定是否可以哺乳。 （三）消化道症状 （四）一般生命体征 （五）面色 目测法估计黄疸水平 只在脸部（1区）≈6 mg/dl 到脐部（2区）≈9-12mg/dl 到膝盖（3区）≈12-15mg/dl 到脚踝（4区）≈15-18mg/dl 到脚掌/足底（5区）≥18mg/dl 生理性黄疸与病理性黄疸 生理性黄疸： ①一般情况良好； ②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周； ③每日血清胆红素升高5mg／d1； ④血清胆红素足月儿12.9mg／d1)，早产儿15mg／d1。 生理性黄疸与病理性黄疸 病理性黄疸 ①生后24小时内出现黄疸； ②血清胆红素足月儿12.9mg／d1、早产儿15mg／d1，或每日上升超过5mg／d1； ③黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周； ④黄疸退而复现； ⑤血清结合胆红素2mg／d1。 生理性黄疸与病理性黄疸区别 发生早（多见于生后24小时内） 程度重（＞12-15 mg／d1 ） 进展快（每日上升超过5 mg／d1 ） 退而复现 （七）前囟（见后） （八）其他体格检查（见填表说明） 新生儿危急重症状的识别 立即转诊至上级医疗保健机构。 ①体温≥37.5℃或≤35.5℃。 ②反应差伴面色发灰、吸吮无力。 ③呼吸频率20次/分或60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。 ④心率100次/分或160次/分，有明显的心律不齐。 ⑤皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。 新生儿危急重症状的识别 ⑥惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。 ⑦四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射(觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射 )。 ⑧眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。 ⑨眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。 ⑩腹胀明显伴呕吐。脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。 建议转诊： 若新