(新)急诊急救 讲座演稿.ppt

一、心跳呼吸骤行 判断标准 1.无反应 2.无呼吸或呼吸不正常，例如临终喘息 3.10秒内未能扪及脉搏 注：1.无反应即意识丧失 2.成人应检查颈动脉 抢救流程 C、按压：100次分，5cm（2英寸），确保胸壁回 弹，中断小于10秒 A、气道：仰头提颏法（疑有外伤用推举下颏法） B、呼吸：30：2,避免过度通气 使用高级气道：8-10次/分，与按压不同步，1秒，有 胸廓起伏 除颤：AED，双相120-200J，单相360J 药物复苏：肾上腺素1mg，3-5分钟1次 胺碘酮300mg，二剂150mg 阿托品0.5mg，3-5分钟1次 病因干预：低血容量 缺氧 酸中毒 低（高）钾血症 低体温 张力性气胸 心包填塞 毒素 肺栓塞 冠状动脉血栓 脑保护 注：1.派人或施救者自已启动应急反应系统 2.使患者躺在地上，如无反应，无呼吸或呼吸 不正常，立即开始CPR,不用检查脉搏 3.行人工呼吸前检查口腔，清除呼吸道异物 4.按压5个周期或2分钟应更换人员 5.CPR按C-A-B进行，强调不间断按压，重建自 主循环最重要 二、眼外伤 2. 判断脊髓损伤程度： 检查生命体征 询问疼痛部位 检查四肢屈伸运动及感觉情况 3. 固定颈部及躯干 颈托、围领 颈部固定 躯干固定 注：1.检查及搬运时方法正确，避免加重损伤 2.简单固定后转上级医院 五、四肢骨折 判断标准 1.外伤史 2.畸形、反常活动或骨擦感 3.皮肤裂开骨折端外露 4.肢体肿胀、疼痛明显、但无畸形，不能除外骨折者，也应按骨折处理 抢救流程 1.快速全面检查 目的：除外颅脑、胸腹部脏器及骨盆损伤 2.判断骨折类型 开放性骨折 闭合性骨折 3.清创止血防止休克 压迫止血 填塞止血 加压包扎止血 止血带止血 4.包扎伤口止血 上肢 下肢 5.简单复位固定 夹板或木板、树枝或木棍 躯干 对则肢体 注：1.处理休克止血时防止远端肢体坏死 2.骨折固定时防止远端肢体缺血 3.开放性骨折清创前不能将骨折复位及缝合伤 口，以免感染 六、淹溺 5.处理并发症 （1）处理肺水肿：淡水淹溺限制液体入量，补充氯 化钠溶液，应用脱水剂。海水淹 溺补充低渗或等渗液体 （2）处理电解质紊乱：淡水淹溺补充高渗盐水纠正 低钠、低氯血症。葡萄糖胰 岛素拮抗高钾血症并纠正低 钙血症。海水淹溺用低渗或 等渗液体稀释血液。 （3）纠正代谢性酸中毒 （4）治疗溶血或贫血 （5）治疗肾衰 （6）治疗脑水肿 （7）预防和控制肺部感染 七、中暑 判断标准 1.病史 在高温环境下劳动或生活 2.临床表现 （1）热射病 体温大于41度，无汗，意识障碍，循 环衰竭，重者可致MODS或MOF （2）热痉挛 体温多正常，大量出汗，口渴后，大 量饮水致盐分补充不足，出现四肢痉挛 （3）热衰竭 体温可轻度升高，多发生在老幼和慢性 病人， 乏力，眩晕，头痛呕吐，心动过 速，呼吸浅快，多汗 抢救流程 1.脱离高温环境 半卧位和平卧位 除去潮湿衣物，解开衣扣 用扇子，电扇等降温，但切忌对准病人猛烈吹风 2.口服清凉含盐饮料补充液体 不能口服或意