呼吸机相关肺炎预防与控制规范-sific感染网.doc

ICS11.020 C 05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T XXXXX—XXXX 呼吸机相关肺炎预防与控制规范 Regulation for Prevention and Control of Ventilator-associated Pneumonia XXXX - XX - XX发布 XXXX - XX - XX实施 中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布 前??言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 附录A为规范性附录。 本标准由国家卫生标准专业委员会医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位：复旦大学附属中山医院、三峡大学第一临床医学院、中国医科大学附属第一医院、东南大学附属中大医院、杭州市疾病预防控制中心、北京大学第一医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、浙江大学医学院附属第二医院、西安交通大学医学院第二附属医院。 本标准主要起草人：胡必杰、高晓东、刘荣辉、陈佰义、邱海波、倪晓平、李六亿、倪语星、曹彬、陆群、索瑶。 呼吸机相关肺炎预防与控制规范 范围 本规范规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的管理要求、预防措施、气道管理、消毒灭菌以及监测管理等。 本规范适用于开展呼吸机相关诊疗活动的医疗机构，其他医疗机构参照执行。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS 310.1医院消毒供应中心 第1部分：管理规范 WS/T 311医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T367 医疗机构消毒技术规范 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 呼吸机相关肺炎ventilator-associated pneumonia, VAP 患者建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。 人工气道artificial airway, AA 为保证患者气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。 机械通气mechanical ventilation, MV 借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，替代、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。根据机械通气是否建立人工气道分为无创正压通气和有创正压通气。 3.3.1 无创正压通气non-invasive positive pressure ventilation, NIPV 无需建立人工气道，通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气的方式。 3.3.2 有创正压通气invasive mechanical ventilation, IMV 需建立人工气道，经鼻或经口气管插管、气管切开等有创方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气的方式。 声门下分泌物吸引气管导管endotracheal tube with subglottic secretion drainage 一种在气囊上方带侧腔的气管导管，可用于气管插管患者定时或持续吸引积存于声门下气囊上方分泌物。 选择性消化道脱污染 selective decontamination of the digestive tract, SDD 局部使用抗菌药物以杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物。 加热湿化器heated humidifier, HH 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，对吸入气体加温、加湿的装置。 热湿交换器heat-moisture exchanger, HME 将呼出气中的水分和热量吸收，使吸入气体加热、加湿的装置，又称人工鼻，由数层吸水和亲水材料制成的细孔网纱结构，使用时一端与人工气道连接，另一端与呼吸机管路连接。 管理要求 应将VAP的预防与控制工作纳入医疗质量和医疗安全管理。 应明确医务人员在VAP预防与控制工作中的责任，制定并落实VAP预防与控制工作的各项规章制度和标准操作规程。 医院感染管理、医务、护理及其它有关部门应在各自专业范围内负责VAP预防与控制工作的监督管理，制定VAP循证措施依从性核查表，并督促落实。 应制定VAP预防与控制知识和技能岗位培训计划，培训内容应定期根据必威体育精装版循证医学证据和当地流行病学资料进行更新，并对计划的实施进行考核、评价与反馈。 开展呼吸机诊疗活动的临床科室，应配备受过专业训练，具备独立工作能力的医务人员。 医务人员在诊疗活动中应严格执行WS/T 313的要求，遵循