氧气吸进疗法.doc

氧 气 吸 入 疗 法 一、概述 1、氧疗的作用 空气、水、太阳是人们赖以生存的三个要素，这里所说的空气实际上是指空气体积21%的氧气。人们的呼吸是将空气经鼻、口、气管、支气管吸入肺部，肺部的血液循环在这里通过肺泡的气体交换作用，以吸入肺部的空气中获取氧气，排出二氧化碳，携带氧气的新鲜血液通过心脏输送到全身的各个部位，参与细胞的新陈代谢。代谢产生的废物二氧化碳又被送到肺部排出体外，呼吸系统和血液循环系统，就是这样相互合作供给我们身体维持正常生命活动不可缺少的物质氧气。吸氧的直接作用是提高动脉氧分压，改善低氧血症造成的组织缺氧，使细胞的能量代谢，氧化磷酸化过程能够正常进行，机体重要脏器的功能得以维持。 2、氧疗的指征 当我们做剧烈活动时，代谢所需的氧以及产生的废物二氧化碳也成倍的增加，调节呼吸中枢的是延髓，当血液中二氧化碳浓度升高时延髓就会刺激运动神经，呼吸也就加快加深了。当我们患了呼吸系统和循环系统疾病时，即使加快呼吸也不能有效的吸入氧气和排除二氧化碳，这就产生了呼吸困难的症状。这时就急于需要氧气吸入的治疗。什么样的病人需要氧气吸入治疗呢？氧气吸入的适应症。①紫绀：紫绀是明确的给氧指征，但需注意影响紫绀的因素，如血红蛋白含量、末梢循环状态等。紫绀与低氧血症程度并非呈正相关，如严重贫血患儿缺氧时很少出现紫绀；②因呼吸系统疾病引起的呼吸困难，如哮喘、支气管肺炎、肺气肿、肺心病等应即于吸氧；③心脏功能不全，如心肌梗塞、心律衰竭等也需即于吸氧；④各种原因引起的休克；⑤各种中毒引起的呼吸困难；⑥全身麻醉手术后的病人；⑦各种原因引起的颅脑损伤、昏迷、颅内高压综合征以及发生过宫内窘迫的新生儿等都应即于氧气吸入治疗；⑧严重高热：高热时氧耗增加，有低氧表现即应给氧；⑨严重贫血：严重贫血时血氧含量下降。同时有低氧血症的应及时给氧。血气指标：氧疗的学气指标为：①动脉血氧分压PaO2＜60mmHg；②动脉血氧饱和度SaO2＜90% 。 3、缺氧程度的判断 程 度 呼吸困难 紫绀 神志 轻 度 不明显 轻 清楚 中 度 明显 明显 正常或烦躁不安 重 度 严重，三凹征明显 显著 昏迷或半昏迷 4、氧疗有效的指标 临床上紫绀消失，面色好转，心率减慢、安静、呼吸情况有改善。氧疗时应达到的血气指标：PaO2：60-80mmHg，SaO2＞95%，而循环不良者组织缺氧明显可维持在80mmHg以上。 5、氧气筒的使用方法 医院常用氧气筒给病人供氧，氧气筒内的氧气是高压压缩充填的，筒内压力最高可达200kg/c㎡，容氧6120升，氧气筒的顶部有总开关和气门。总开关控制氧气的放出，气门是氧气表连接输出氧气的途径。氧气表由以下几个部分组成（如下图）。 我们可以通过压力表可知筒内氧气的压力，压力越大说明氧气储存量越多；减压器将氧气筒的压力减到2-3kg/c㎡；流量开关用于控制氧气的流出量；浮标或流量计可以测知每分钟氧气的流出量，单位是每分钟多少升；氧气表的侧面是输出口，使用时和湿化瓶连接；后面是保险活门，当氧气流量过大，压力过高时，他能使过多的氧气由四周分孔流出，以保证安全。 1.氧气压力表 2.减压器 3.氧气瓶旋紧螺帽 4.安全阀 5.湿化杯 6.气通管 7.出气孔 8.流量调节钮 9.流量主体 10.浮标 11.流量管 12.护套 湿化瓶内装有1/3左右的蒸馏水，用于湿润氧气保护呼吸道粘膜，湿化瓶内有长管和短管，长管连接流量表，短管和导管连接，注意千万不能按错。让我们看看连接错了会怎么样呢？啊！流出来的是水，因此连接鼻导管短管必须高于水面。装表时氧气筒放到氧气推车上用带子固定好，先旋开氧气筒的总开关，放出少量氧气以清洁气门处，避免灰尘吹入氧气表内。将氧气表连接于氧气筒的气门上，用手初步拧紧，使表稍向后倾，再用扳手将氧气表旋紧。湿化瓶内装1/3左右的蒸馏水，挂在流量表下将湿化瓶的长管连接在氧气表上，注意在给急性肺水肿病人吸氧时湿化瓶内应改用20%-30%的酒精。用扳手旋开总开关，压力表上就指示出氧气筒内的压力，再旋开流量开关检查一下氧气流出是否通畅，最后关上流量表开关就可以推到病房使用了。 6、使用氧气筒注意事项：使用氧气筒时要严格遵守操作规程，应注意以下几点。①人不能对准气门孔，一旦操作不当后果不堪设想；②人不能对准氧气筒顶部，装裱时人一定要站在氧气筒气门相反的侧面；③氧气助燃，氧气筒周围严禁烟火和易燃品。请看这个实验，把点燃的香烟放到充满氧气的烧杯里时，香烟就会剧烈燃烧起来，因此使用氧气时要严禁烟火，离火源至少5米以上；④氧气表及总开关上不能涂油；氧气筒应放于阴凉处，离暖气1米以外。注意“四防”即防震、防火、防热、防油。⑤氧气筒内的压力很高，压力在150kg/c㎡以上，相当于指甲大小的面积上站着两个人，因此在搬运使用氧气筒时要避免撞击倾倒