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乳腺癌根治术的术后护理探讨
精品论文 参考文献
乳腺癌根治术的术后护理探讨
曾美先(广西合浦县人民医院 536100)
【摘要】目的:研究乳腺癌根治术的术后护理效果。方法:回顾性分析2010年4月至2013年4月的45例乳腺癌术后患者的临床资料。结果:研究组在乳腺癌生存质量量表中各因子分的改善程度较对照组好,差异有统计学意义(Plt;0.05);研究组抑郁焦虑程度的减轻较对照组大,差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论:给予乳腺癌根治术患者全面、合理的术后护理是确保临床疗效的关键。
【关键词】乳腺癌根治术 护理 心理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)16-0008-02
乳腺癌在全球范围内是常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率。近些年,随着人们生活、工作习惯的改变,该病的发病年龄越来越年轻化,且发病率呈逐年上升趋势[1]。临床上治疗乳腺癌的有效方法为根治手术,然而切除术会严重损伤患者乳腺,使患者胸部变形,严重影响美观,同时还会影响患侧肢体功能,患者术后所要面临的各种问题不但给患者带来身体上的痛苦,还给患者带来巨大的精神压力[2]。因此,给予患者合理的术后护理具有重要意义。2010年4月至2013年4月我院给予45例乳腺癌患者术后护理,现将护理效果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2010年4月至2013年4月收治乳腺癌患者45例,均为女性,年龄最大68岁,最小30岁,平均48.9岁;其中37例为单侧,8例为双侧;腺癌5例,单纯癌9例,浸润性导管癌31例;TNM分期情况:10例为Ⅰ期,27例为Ⅱ期,8例为Ⅲ期;手术方法:给予Ⅰ、Ⅱ期患者根治术,对于Ⅲ期患者,给予乳房扩大根治术,均为全麻手术,术后给予腋下局部引流。随机分为两组,研究组23例,对照组22例,两组患者在年龄、病情、受教育程度等方面差异无显著性。
1.2方法
对照组患者由病房医师、责任护士进行常规治疗。
研究组在常规治疗的基础上实施护理干预,具体如下:
1.2.1心理护理 在乳腺癌术后护理中,心理护理尤为重要,这是因为乳腺癌患者不但要面临病痛所带来的痛苦,并可危及生命,而且还要承受乳房切除所带来的压力,患者往往会产生恐惧、焦虑、绝望和自卑等不良心理。护理人员要根据患者的各种心理问题,给予热情、和蔼的护理服务[3]。患者入院后,要积极安排病床,将患者介绍给同病房内的其他患者,使患者快速熟悉环境,让患者与患者多交流。护理人员要向每位患者进行乳腺癌相关知识宣教,向患者讲解治疗的必要性和治疗方法,逐渐消除患者的恐惧、忧郁等不良心理,使患者树立起与病魔抗争的信心。
1.2.2给予家庭和社会支持 朋友、家人和社会的支持有利于患者树立信心,敢于面对疾病,保持良好的心态,其中,以家庭支持最为关键。丈夫与子女的支持是患者的精神支柱,治疗期间的关怀、理解和帮助均能让患者感受到自己是被支持的,这对于患者积极配合治疗极为重要[4]。
1.2.3术后护理 术后患者切口处通常包扎有胸带或纱布绷带等敷料,护理人员要仔细检查加压包扎绷带的松紧度,观察是否有无效腔,移植卡皮片或皮瓣是否与胸壁贴实,同时绷带不能过紧,以避免影响血运和给患者带来不适感。护理人员要密切观察患者的血运,一旦发现患者皮肤颜色发绀、体温降低、脉搏微弱等现象,或患者出现麻木、肿胀等感觉时,要立即通知医师,以对敷料松紧度进行重新调整。
1.2.4术后并发症的预防及护理
(1)皮下积液 皮下积液并发症在乳腺癌根治术后最为常见。该组中共有7例患者于术后并发皮下积液。患者并发皮下积液后,切口愈合速度明显减慢,不但增加了住院时间,还对术后放疗方案的实施产生一定影响。术后发现局部皮瓣隆起,触之有漂浮感或波动感,皮下积液诊断基本确立,局部穿刺出积液即可证实诊断[5]。皮下积液形成的原因主要包括:手术创面渗液、渗血;病人过于肥胖;皮瓣与胸壁贴合不紧,术后创面包扎欠妥;引流不畅等。
护理措施:①术后保持腋下负压引流管的通畅,2h挤压引流管1次,避免引流管受压、打折和扭曲等,准确记录引流量及颜色;②患侧上肢术后3d内屈曲内收,避免外展,指导家属不要扶病人患侧上肢下床活动、如厕等,禁止用患侧上肢支撑身体起床,避免牵拉而引起皮瓣与创面分离;③拔除腋下引流管后2d或3d,注意检查局部皮瓣是否隆起和触之是否有浮动感等,如发现应及时处理;④术后创面包扎应松紧适宜,使创面受力均匀。
(2)患侧上肢水肿 该组中引发术后患侧上肢水肿3例,临床症状为上肢运动功能障碍、局部肿胀。护理措施:①患者术后不能做过重的体力劳动和剧烈运动
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