胃镜诊断萎缩性胃炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 胃镜诊断萎缩性胃炎的临床疗效观察 张晓艳 　　（河南省内黄县人民医院 河南安阳 456300） 　　【摘要】目的：观察胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值。方法：选取2013年1月～2015年12月我院收治的90例胃镜诊断为萎缩性胃炎患者为研究对象，将其诊断结果与病理活检结果进行比较，比较胃镜诊断在萎缩性胃炎的诊断价值。结果：本次90例胃镜诊断为萎缩性胃炎患者经病理活检证实64例，胃镜诊断萎缩性胃炎的符合率为71.1%，低于病理检查结果，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：胃镜诊断萎缩性胃炎的临床符合率相对较低，该诊断方法具有一定的局限性，需和病理活检结果结合诊断，保证诊断准确性。 　　【关键词】胃镜；诊断；萎缩性胃炎 　　【中图分类号】R573.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0065-02 　　萎缩性胃炎属于临床常见的一种慢性消化系统疾病，又可将其称为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜上皮萎缩及腺体萎缩，胃黏膜变薄，粘膜基层增厚，常伴有肠上皮化生，病理特征主要为不典型增生[1]。患者主要临床症状为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、贫血，机体开始逐渐消瘦。为了研究胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值，我院选取90例胃镜诊断为萎缩性胃炎患者为研究对象，现将其相关报告总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2015年1月～2015年12月我院收治的90例胃镜诊断为萎缩性胃炎患者为本次研究对象，男51例，女39例，最大年龄为87岁，最小年龄为32岁，平均（50.7plusmn;7.5）岁，最长病程为4年，最短病程为3个月，平均病程为（1.6plusmn;0.5）年。本次所有研究对象均有萎缩性胃炎的主要临床症状，且符合胃镜相关诊断标准[2]；无严重心肝肾功能障碍患者。 　　1.2 萎缩性胃炎胃镜诊断标准[3] 　　（1）可见红白相间黏膜，其中白色黏膜为主；（2）黏膜变薄，且皱襞平展或消失，黏膜血管较为显露；（3）黏膜可见粗糙不平，出现颗粒状或结节状改变。 　　1.3 方法 　　本次所有研究对象均经Olympus204电子内窥镜进行常规检查。 并对有异常表现的部位、胃窦大小弯侧常规性取3～4块组织进行Giemsa染色、HE染色，由固定病理医师完成病理活检。 　　1.4 统计学分析 　　本次观察数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用（x-plusmn;s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用chi;2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。 　　2.结果 　　本次研究的90例患者均在胃镜直视下确诊为慢性萎缩性胃炎患者，但根据病理活检结果确诊：萎缩性胃炎64例，慢性浅表型胃炎26例。其中伴有肠上皮化生40例，异型增生现象8例。胃镜诊断萎缩性胃炎的符合率为71.1%。 　　3.讨论 　　慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜出现萎缩性改变，一般可将其分为多灶萎缩性胃炎以及自身免疫性胃炎等两种类型。其中多灶萎缩性胃炎患者主要病变位置在胃窦，可见多灶性萎缩症状，一般由幽门螺杆菌感染引起，由慢性非萎缩性胃炎发展而来；自身免疫性胃炎主要病变位置在胃体，一般是由患者自身免疫造成胃体发炎，从而演变为慢性萎缩性胃炎，属于消化系统常见疾病，其发生率在受检人员中约为13.8%[4]。胃黏膜腺体为慢性萎缩性胃炎的主要病理特征，属于中医学的“胃痞”、“胃脘痛”、“胃胀”等范畴。1978年世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌癌前状态，慢性萎缩性胃炎合并不完全型肠上皮化或（和）中度、重度异型增生被视为癌前病变。因此为了降低胃癌发生率，需加强慢性萎缩性胃炎的诊断研究，早诊断、早治疗，避免发生癌变，改善患者的生活质量。 　　现阶段，纤维胃镜与病理性检查是萎缩性胃炎的主要诊断方法，其中胃镜主要根据患者病变部位、萎缩病变程度、长化生以及不典型增生程度进行诊断。人体健康胃黏膜为橘红色，发生萎缩性病变时，黏膜可见灰白、灰黄或灰绿色，可见红白相间的黏膜，且白相为主要表现，部分严重患者黏膜可见散在白色斑块，或者皱襞逐渐变细、消失，其萎缩范围也各有差异，部分呈局限性表现，也有部分呈弥漫性分布，有时可见小灶状。萎缩性胃炎患者的病理特征主要为黏膜下血管显露，可见毛细血管或红色网状小动脉，部分严重患者上皮细胞增生，形成细小颗粒，或可见较大结节，有黏膜出血、糜烂症状发生。腺体发生萎缩后，可发生腺窝增生延长，或者是肠上皮化生现象，黏膜层增加，难以清晰观察患者黏膜下血管。并且黏膜表面质地较为僵硬，光泽发生变化，呈现出粗糙不平、颗粒、结节等特征。 　　临床采取胃黏膜活检，可直接观察到黏膜下层腺体的病理改变情况，是目前国际医学界公认的慢性萎缩性胃炎