胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血84例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血84例临床效果观察 张震 （辽阳市中心医院内镜科 111000） 　　【摘要】目的 对非静脉曲张性上消化道出血患者采用胃镜进行治疗，观察、分析临床治疗效果。方法 抽取我院自2012年7月-2013年6月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者共168例，分为对照组、治疗组各84例，对照组采用常规药物治疗，治疗组实施胃镜诊治，对治疗效果、症状好转情况、住院时间、术后半年复发率等指标进行对比。结果 对照组的总有效率为88.09%，治疗组的总有效率为96.43%；治疗组的患者在便血转阴、肠鸣音正常时间、住院时间方面优势明显，与对照组相比具有统计学意义上的差异；术后半年随访，对照组有13例复发，复发率为15.48%，治疗组有3例复发，复发率为3.57%，两组之间具有统计学意义上的差异。结论 使用胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血，治疗效果确切、复发率低，能在较短时间内得到恢复，可以作为治疗非静脉曲张性上消化道出血的首选。 　　【关键词】胃镜诊治 非静脉曲张性上消化道出血 效果 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0083-02 　　为积累经验，并与同行交流、分享，现抽取我院自2012年7月-2013年6月收治的、使用胃镜诊治的非静脉曲张性上消化道出血患者共84例，进行回顾性分析，并报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　患者共168例，年龄19-77岁，平均年龄57.4岁，男性89例，女性79例。经诊断，有18例为食管贲门黏膜撕裂综合征，20例为应激性溃疡，22例为十二指肠炎，24例为上消化道肿瘤，29例为胃溃疡，55例为十二指肠溃疡。将上述患者分为对照组、治疗组各84例，对照组采用常规药物治疗，治疗组实施胃镜诊治，两组患者在年龄、性别、病情方面均有可比性，没有统计学意义上的差异。 　　1.2方法 　　对照组：积极给予纠正休克及常规补充血容量治疗，检测患者的血氧饱和度、呼吸频率、血压、心电图、心率等[3]。通过静注方式给予奥美拉唑，每天40mg，连续7天，7天后改为每天口服20mg的奥美拉唑，连续治疗28天。 　　治疗组：在对照组所用常规治疗方法的基础上，给予胃镜诊治。通过肌肉注射方式给予10mg的安定，插入胃镜，通过胃镜观察出血部位，若病灶为Ⅰa或Ⅰb型，使用1:500的去甲肾上腺素盐水反复清洗病灶表面后，对每个出血点注射0.5-1.0ml的去甲肾上腺素，使用量不得超出10ml，术后的给药方法与对照组相同。 　　1.3疗效判定标准 　　显效：24小时内停止出血，且72小时内未发生出血现象。有效：在24-72小时内停止出血，且未再发生出血现象。无效：经72小时治疗后，仍有出血现象。 　　1.4使用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，以P＜0.05为具有统计学意义上的差异。 　　2.结果 　　（1）两组治疗好转情况见下表统计。 　　组别 显效 有效 无效 总有效率 　　对照组（84） 40（47.62%） 34（40.48%） 10（11.9%） 74（88.09%） 　　治疗组（84） 49（58.33%） 32（38.1%） 3（3.57%） 81（96.43%） 　　（2）两组症状好转及住院时间情况见下表。 　　组别 肠鸣音恢复正常时间（天） 便血转阴时间（天） 平均住院时间（天） 　　对照组（84） 5.1plusmn;0.6 7.7plusmn;0.7 14.4plusmn;1.6 　　治疗组（84） 2.1plusmn;0.5 4.1plusmn;0.2 9.6plusmn;1.3 　　（3）半年后随访复发情况见下表。 　　组别 再出血 溃疡复发 总复发率 　　对照组（84） 7（8.33%） 6（7.14%） 13（15.48%） 　　治疗组（84） 2（2.38%） 1（1.19%） 3（3.57%） 　　对照组的总有效率为88.09%，治疗组的总有效率为96.43%；治疗组的患者在便血转阴、肠鸣音