背带式子宫捆绑术在预防产后出血效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 背带式子宫捆绑术在预防产后出血效果分析 （江苏省泗阳县康达医院；江苏宿迁223700） 摘要：目的：探讨采取背带式子宫捆绑术预防产后出血的临床疗效。方法:选取我院2014年6月-2015年12月收治的产后宫缩乏力性出血患者60例作为本次研究对象，对本组患者的基本临床资料进行回顾与分析。结果：（1）本组无一例患者摘除子宫，60例出血患者中有55例患者出血情况获得理想的控制效果，出血有效控制率为91.7％；（2）产妇出血量为（750-1800mL），其中3例患者采取输血治疗，术后恢复良好；（3）患者产后除过血小板指标未见下降，产妇的血红蛋白数量、红细胞比容、红细胞计数均明显降低，差异与产前比较具有统计学意义（Plt;0.05)；（4）子宫过度膨胀、妊娠并发症、妊娠合并症即子宫自身因素等是导致产后出血的主要原因。结论：采取子宫捆绑术治疗治疗产后出血疗效确切，止血方法简单易行，安全性高。 关键词：子宫捆绑术；产后出血；止血 作为产妇常见并发症之一的产后出血是致产妇死亡的第一原因，多表现为产后宫缩乏力性出血，临床治疗中尽早积极有效处理子宫收缩乏力是止血的关键，药物治疗、子宫切除、子宫动脉栓术、子宫按摩等都是治疗产后出血的一般方法，若产妇产后有出血迹象应立即采取有效的止血方法进行止血，在止血效果不佳的情况下考虑患者生命安全会给予患者子宫摘除术，摘除子宫后患者丧失基本生育能力给患者的心理及生理带来极大的伤害，随着子宫捆绑术的不断发展与改良，临床应用中越发普遍，本文回顾性分析2014年6月-2015年12月我院收治的60例产后宫缩乏力性出血患者的基本临床资料，旨在探讨背带式子宫捆绑术[1]预防产后出血的临床疗效。 1、一般资料与方法 1.1一般资料 拟选取我院2014年6月-2015年12月收治的60例产后宫缩乏力性出血患者作为本次研究对象，年龄24-36岁，平均年龄（26.3plusmn;4.5）岁，孕期36-44周，平均孕期（38.4plusmn;4.2）周，25例初产妇，20例经产妇，15例高龄产妇，4例子宫瘢痕，3例前置胎盘，2例羊水过多，1例活跃期停滞。本组产妇术前检查均排除血液系统疾病及凝血功能异常，所有患者均采取子宫捆绑术进行止血。 1.2一般方法 1.2.1估量出血量 将产妇体内羊水排出并对吸引瓶中的血量进行测量，对纱垫、床单、纱布上的残留血液量进行估量，在胎儿于产妇阴道分娩出后于产妇臀下放置接血器，使用称重法估量行剖宫产术分娩，产妇产后出血量。 1.2.2子宫捆绑术 选择在子宫下缘1.8cm处行小切口并在距离切口2.8cm的右顶端进行穿刺，穿刺出针的位置为跨过切口上缘在相对点出针，接下来进行子宫前壁左侧肌层子宫浆肌层的连续纵向缝合，缝合路径于宫底跨过到达子宫后壁连续缝合至左侧宫骶韧带，横向缝合至右侧宫骶韧带，然后依次纵向缝合右侧子宫后壁、右侧子宫宫底、子宫前壁浆肌层，在距离切口右上缘1.8cm左右使用缝针穿刺子宫壁全层，绕过切口下缘，相对点位置出针，最后进行打结。 1.3观察指标 对产妇产前产后的血常规指标进行密切观察，主要包括血小板、血红蛋白、血细胞比容、红细胞等四大指标。 1.4疗效评价指标 本次治疗结果共包括两种情况（1）有效：术后2.5h阴道出血量较治疗前显著下降，阴道流血速率lt;45mL/h，子宫收缩恢复正常，子宫捆绑后表现为硬质，患者生命体征稳定，产妇出血颜色由灰暗红转为红润色，排尿量正常；（2）无效：术后患者阴道出血现象未见扭转，出血量无减少或部分患者出血量反而增加，阴道流血速率gt;45mL/h，子宫不收缩，子宫捆绑后表现为软质，患者生命体征不稳定。 1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用#61536;xplusmn;s表示，采用t检验；计数资料使用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 产前患者血细胞比容为（0.32plusmn;0.02）％，红细胞计数为（3.80plusmn;0.28）109/L,血红蛋白计数为（112.1plusmn;12.44）g/L，血小板计数为（205.97plusmn;23.44）109/L,；产后患者血细胞比容为（0.24plusmn;0.03）％，红细胞计数为（3.02plusmn;0.23）109/L,血红蛋白计数为（90.87plusmn;11.12）g/L，血小板计数为（205.51plusmn;23.53）109/L,比较患者产前产后血常规发现，产后患者除血小板外红细胞、血细胞比容、血红蛋白计数较产前均显著下降，差异有统计学意义（Plt;0.05)。数据见表1